Appendiceal endometriosis as a rare cause of abdominal pain - a case report and literature review

Endometriosis is an estrogen-dependent inflammatory disease, common in young women, characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. This ectopic endometrial tissue is most commonly found in the ovaries, peritoneum, uterosacral ligaments and rectovaginal cul-de-sac, with extremely rare involvement of the appendix. The main symptom is chronic abdominal pain, and the diagnosis is often made later, after the result of the histopathological examination. This study reports a 34-year-old patient complaining of chronic pelvic pain refractory to medical treatment, having undergone diagnostic laparotomy. During the surgery, we observed the presence of endometrioma fixed to the uterine wall, and the appendix was enlarged, but without evidence of inflammation. Endometrioma resection and appendectomy were performed, with good postoperative recovery. The anatomopathological exam showed endometriosis in the cecal appendix.

Síndrome pós-laqueadura: repercussões clínicas e psíquicas da pós-laqueadura

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Correlação entre os Aspectos Laparoscópicos e os Achados Histológicos das Lesões Endometrióticas Peritoneais

Objetivos: avaliar a correlação entre os aspectos laparoscópicos e os achados histológicos estromais incluindo, a profundidade da lesão endometriótica peritoneal, e na relação com a teoria evolutiva da endometriose. Métodos: foram selecionadas para o estudo 67 pacientes submetidas à laparoscopia por algia pélvica, infertilidade, tumor anexial e outras indicações. A avaliação laparoscópica baseou-se no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, o qual foi biopsiado. de acordo com o aspecto laparoscópico, as lesões foram agrupadas em: grupo V - lesões vermelhas, grupo N - lesões negras e grupo B - lesões brancas. Os parâmetros histológicos estudados foram: profundidade da lesão, presença de hemossiderina no estroma, vascularização estromal e presença de fibrose no estroma. Resultados: a profundidade da lesão mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de estudo. As lesões vermelhas mostraram-se superficiais em 100% dos casos. As lesões negras apresentaram-se superficiais em 55,6%, intermediárias em 38,9% e profundas em 5,5%. As lesões brancas mostraram-se superficiais em 28%, intermediárias em 68% e profundas em 4%. A presença de hemossiderina no estroma se mostrou equivalente nos 3 grupos. A presença de vasos no estroma da lesão endometriótica, que foi classificada de I a III de acordo com a quantidade, demonstrou diferenças significantes entre os 3 grupos, sendo que a vascularização exuberante (grau III) esteve presente em 60% das lesões vermelhas e em 10% das lesões brancas. A presença de tecido fibrótico na lesão endometriótica apresentou diferenças estatisticamente significantes nos 3 grupos de estudo, sendo mais freqüente no grupo B (lesões brancas), com 70,6%. Conclusão: as variáveis analisadas nos diferentes grupos de estudo demostraram diferença significantes entre os grupos, reforçando a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

Efeito de técnicas fisioterápicas sobre os desconfortos músculo-esqueléticos da gestação

OBJETIVO: estudar os efeitos de técnicas fisioterápicas sobre os desconfortos músculo-esqueléticos na gestação. MÉTODOS: estudo coorte prospectivo, com 71 gestantes nulíparas, de baixo risco, distribuídas conforme a participação (estudo; n=38) ou não (controle; n=33). O Programa Multidisciplinar de Preparo para o Parto e Maternidade constou de 10 encontros (da 18ª à 38ª semana), com atividades educativas, fisioterápicas e de interação. Compararam-se, por questionário específico, no início e final do programa, a ocorrência (presença ou ausência), as características (local, tipo, intensidade, freqüência e duração) e a evolução dos desconfortos músculo-esqueléticos. As médias aferidas na avaliação inicial foram comparadas pela análise de variância (ANOVA) seguida pelo teste do F. Para o estudo entre as proporções, verificadas no início e no final do programa, utilizou-se o teste do c². A significância estatística foi definida pelo limite de 5% (p<0,05). RESULTADOS: no início do programa, 63,6% das gestantes do grupo controle e 84,2% do Estudo relataram sintomas músculo-esqueléticos (p=0,05), caracterizados por dor na região lombossacra. No grupo controle predominaram a intensidade leve (18,2%) e grave (18,4%), e no grupo estudo, a grave (36,8%) e isolada ou associada (31,6%). No final, o grupo controle tinha sintomas de intensidade grave (60,6%), com freqüência diária (42,4%) e duração maior que três horas (69,7%) (p<0,05). O grupo estudo referia intensidade leve (57,9%) e freqüência quinzenal (50,0%) com duração máxima de uma hora (55,3%) (p<0,05). A evolução dos sintomas foi diferenciada, confirmando-se piora em 63,6% das gestantes do Controle e melhora em 65,8% das participantes do Programa (p<0,05). CONCLUSÕES: as técnicas fisioterápicas do Programa Multidisciplinar de Preparo para o Parto e Maternidade se relacionaram à diminuição da intensidade, freqüência e duração e à melhor evolução dos desconfortos músculo-esqueléticos na gestação.

Phase II clinical study of an association for the treatment of interstitial cystitis (Cystex (R))

Painful bladder syndrome associated with interstitial cystitis (PBS/IC) is a clinical condition characterized pelvic pain, urinary urgency, and urinary frequency. In this study, 22 patients were assigned to make two visits over a three weeks period. The patients were randomly, double-blinded assigned in two groups. The first group received Cystex (R) capsules. The second group received placebo capsules. Two capsules were taken three times a day away from meals. The change from baseline in the O'Leary-Sant IC symptom and problem index was the primary outcome parameter. Changes in functional bladder capacity and intensity of pain and urgency have been chosen as secondary outcome parameters. Mood as well as physical and sexual activity were rated by 10 questions on a scale 0 to 6. The ratings were analyzed and the average for each patient in both groups Cystex (R) and placebo was determined as the quality of life index. For the primary outcome there was a statistically significant difference between the groups. Mean symptom score-sum decreased from 28.4 to 20.5 in the Cystex (R) group compared with 29.5 to 26.8 in the placebo group (p<0.05). For the secondary end points, pain and urgency intensity improved statistically significantly in the Cystex (R) group compared with the placebo group (p<0.05). The frequency and functional bladder capacity improved to greater degree in the Cystex (R) group. The differences were statistically significant for comparison of frequency (p<0.05) and not for functional bladder capacity (p>0.05). In our study, Cystex (R) enhanced quality of life over the placebo showing a statistically significant. This trial have shown that the efficacy and safety of therapy with Cystex (R) in the treatment of interstitial cystitis and is an alternative for patients suffering from this pathology. Therefore, it can be concluded that the composition of Cystex (R), increased the quality of life in treated patients.

Efetividade da finasterida no tratamento da síndrome da dor pélvica crônica: revisão sistemática e metanálise

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avaliação do padrão de metilação de regiões promotoras dos genes ESR1, ESR2 e PGR na endometriose profunda intestinal

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Repercussões clínicas e psíquicas da laqueadura tubária videolaparoscópica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Determinação de citocinas no diagnóstico laboratorial da endometriose peritoneal mínima e leve

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation: observational, single cohort, retrospective study

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Phase II clinical study of an association for the treatment of interstitial cystitis (CYSTEX)

Painful bladder syndrome associated with interstitial cystitis (PBS/IC) is a clinical condition characterized pelvic pain, urinary urgency, and urinary frequency. In this study, 22 patients were assigned to make two visits over a three weeks period. The patients were randomly, double-blinded assigned in two groups. The first group received Cystex® capsules. The second group received placebo capsules. Two capsules were taken three times a day away from meals. The change from baseline in the O’Leary-Sant IC symptom and problem index was the primary outcome parameter. Changes in functional bladder capacity and intensity of pain and urgency have been chosen as secondary outcome parameters. Mood as well as physical and sexual activity were rated by 10 questions on a scale 0 to 6. The ratings were analyzed and the average for each patient in both groups Cystex® and placebo was determined as the quality of life index. For the primary outcome there was a statistically significant difference between the groups. Mean symptom score-sum decreased from 28.4 to 20.5 in the Cystex® group compared with 29.5 to 26.8 in the placebo group (p<0.05). For the secondary end points, pain and urgency intensity improved statistically significantly in the Cystex® group compared with the placebo group (p<0.05). The frequency and functional bladder capacity improved to greater degree in the Cystex® group. The differences were statistically significant for comparison of frequency (p<0.05) and not for functional bladder capacity (p>0.05). In our study, Cystex® enhanced quality of life over the placebo showing a statistically significant. This trial have shown that the efficacy and safety of therapy with Cystex® in the treatment of interstitial cystitis and is an alternative for patients suffering from this pathology. Therefore, it can be concluded that the composition of Cystex®, increased the quality of life in treated patients.

Estudo comparativo entre ressecção e eletrocoagulação endometrial em paciebtes com sangramento uterino anormal

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Pre-emptive epidural ketamine or S(+)-ketamine in post-incisional pain in dogs: A comparative study

Objective-To compare the pre-emptive analgesic effects of epidural ketamine or S(+)-ketamine on post-incisional hyperalgesia.Study Design-Prospective randomized study.Animals-Twenty-four mongrel dogs (1-5 years, weighing 11.9 +/- 1.8 kg).Methods-Dogs were anesthetized with propofol (5 mg/kg intravenously) and a lumbosacral epidural catheter was placed. Dogs were randomly allocated to 3 groups, each with 8 dogs. The control group (CG) was administered saline solution (0.3 mL/kg); the ketamine group (KG) ketamine (0.6 mg/kg); and the S(+)-ketamine group (SG) S(+)-ketamine (0.6 mg/kg). The final volume was adjusted to 0.3 mL/kg in all groups. Five minutes after the epidural injection a surgical incision was made in the common pad of the right hind limb and was immediately closed with simple interrupted nylon suture. Respiratory (RR) and heart (HR) rates, rectal temperature (7, sedation (S), lameness score, and mechanical nociceptive threshold by von Frey filaments were evaluated before the propofol anesthesia and at 15, 30, 45, 60, 75, and 90 minutes and then at 2, 4, 6, 8, 12, and 24 hours after epidural injection.Results-There were no differences in RR, HR, T, or S between groups. Motor blockade of the hind limbs was observed during 20 +/- 3.6 minutes in KG and during 30.6 +/- 7.5 minutes in SG (mean SD). Mechanical force applied to obtain an aversive response was higher from 45 minutes to 12 hours in KG and from 60 to 90 minutes in SG, when compared with CG.Conclusions-Pre-emptive epidural ketamine induced no alterations in RR and FIR, and reduced post-incisional hyperalgesia for a longer time than did S(+) ketamine.Clinical Relevance-Although anesthetic and analgesic potency of S(+) ketamine is twice that of ketamine, the racemic form is seemingly better for post-incisional hyperalgesia. (C) Copyright 2004 by the American College of Veterinary Surgeons.

Neurectomia digital em eqüinos: comparação das técnicas guilhotina e stripping

Compararam-se as dificuldades transcirúrgicas e as complicações pós-operatórias das técnicas guilhotina (TG) e stripping (TS) para a neurectomia digital em eqüinos. Sob anestesia com halotano, quatro éguas tiveram os nervos digitais de um dos membros torácicos e um dos pélvicos submetidos à TG, enquanto os nervos digitais dos membros colaterais foram submetidos à TS. Os tempos cirúrgicos médios de TG e TS foram semelhantes. O comprimento médio do fragmento do nervo removido foi três vezes maior em TS (P<0,001). Independente da técnica utilizada, houve perda total da sensibilidade nos talões de todos os membros dentro dos quatro primeiros meses da cirurgia. Após 14 meses, houve retorno da sensibilidade em 37% dos membros em TG e 18,8% em TS (P=0,06). Ao exame de palpação para identificação de neuromas dolorosos, houve episódios de sensibilidade discreta em um maior número de cotos nervosos proximais operados com TS, 53,6% contra 6,4% dos operados com TG (P=0,003). Ambas as técnicas foram satisfatórias por não apresentarem maiores complicações durante ou após a cirurgia. Considerou-se que TG apresentou menor potencial para produzir reinervação e neuromas dolorosos.