6 resultados para grupamento de anastomose
em Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo
Resumo:
OBJETIVO: Este estudo avaliou o desempenho hemodinâmico e as alterações miocárdicas decorrentes do emprego de dispositivos de assistência ventricular esquerda (DAVE), associado ou não à descompressão do ventrículo direito por meio de derivação cavo-pulmonar, sendo esses achados comparados ao emprego de assistência circulatória biventricular. MÉTODOS: Vinte e um suínos foram submetidos à indução de insuficiência cardíaca através de fibrilação ventricular, sendo a atividade circulatória mantida por DAVE durante 180 minutos. No grupo controle, foi apenas implantado o DAVE. No grupo derivação, além do DAVE foi realizada cirurgia de derivação cavo-pulmonar. No grupo biventricular, foi instituída assistência biventricular. Foram monitoradas as pressões intracavitárias por 3 horas de assistência e amostras do endocárdio dos dois ventrículos foram coletadas e analisadas à microscopia óptica e eletrônica. RESULTADOS: O lactato sérico foi significativamente menor no grupo biventricular (P=0,014). A diferença observada entre o fluxo do DAVE nos grupos derivação e controle (+55±14 ml/kg/min, P=0,072) não foi significativa, enquanto que o fluxo no grupo biventricular foi significativamente maior (+93±17 ml/kg/min, P=0,012) e se manteve estável durante o experimento. A pressão arterial média (PAM) se manteve constante apenas no grupo biventricular (P<0,001), que também apresentou diminuição significativa das pressões em câmaras direitas. Na análise ultraestrutural, notou-se menor presença edema miocárdico no ventrículo direito no grupo biventricular (P=0,017). CONCLUSÃO: Os resultados apresentados demonstram que o desempenho hemodinâmico da assistência ventricular esquerda associada à derivação cavo-pulmonar, neste modelo experimental, não foi superior ao observado com a assistência de ventrículo esquerdo isolada e não substituiu a assistência biventricular de maneira efetiva.
Resumo:
Estudou-se a morfologia do encéfalo de Nasua nasua - quati, buscando comparar estes achados com outras espécies já descritos. Foram utilizados cinco encéfalos de quatis, provenientes do Criatório Científico (Cecrimpas), Unifeob. Os animais foram eutanásiados de acordo com a legislação (Cobea). Canulou-se a artéria carótida comum e a veia jugular externa sentido cranial, injetou-se solução de látex/bário corado de vermelho na artéria carótida, e solução de látex corado de azul na veia jugular. Em seguida os animais fixados em solução de formaldeído a 10%. O encéfalo tem sua nutrição dependente de quatro artérias, as artérias carótidas internas e as artérias vertebrais direitas e esquerdas. Esses vasos compuseram o circuito basilar e carotídeo que se anastomosam através das artérias cerebrais caudais. Correm na base do encéfalo sob a meninge pia mater.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar o metabolismo ósseo e a densidade mineral óssea (DMO) em mulheres adultas pós-derivação gástrica em Y de Roux (DGYR). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 48 mulheres submetidas a DGYR há três anos e 41 saudáveis. Dados obtidos: índice de massa corporal (IMC), atividade física, consumo alimentar e DMO da coluna lombar, colo e fêmur total. Dosagem de cálcio, fósforo, magnésio, albumina, fosfatase alcalina, telopeptídeo-C (CTX), paratormônio (PTH), 25-hidroxivitamina D (25OHD), osteocalcina e cálcio urinário. RESULTADOS: Maiores alterações no grupo DGYR observadas nos níveis de osteocalcina (p < 0,001), CTX (p < 0,001) e PTH (p < 0,001). Deficiência de 25OHD foi a mais frequente no grupo DGYR (p = 0,010). Deficiência/insuficiência de 25OHD associou-se com hiperparatiroidismo secundário (p = 0,025). Não houve diferença entre os grupos em relação à DMO. A ingestão de energia (p = 0,036) e proteína (p = 0,004) foi maior no grupo controle. CONCLUSÃO: Em mulheres pós-DGYR, encontraram-se alta frequência de deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e elevação nos marcadores de remodelação óssea, sem alteração na DMO quando comparado com o grupo controle não obeso.
Resumo:
CONTEXT: Failure of a colorectal anastomosis represents a life-threatening complication of colorectal surgery. Splenic flexure mobilization may contribute to reduce the occurrence of anastomotic complications due to technical flaws. There are no published reports measuring the impact of splenic flexure mobilization on the length of mobilized colon viable to construct a safe colorectal anastomosis. OBJECTIVE: The aim of the present study was to determine the effect of two techniques for splenic flexure mobilization on colon lengthening during open left-sided colon surgery using a cadaver model. DESIGN: Anatomical dissections for left colectomy and colorectal anastomosis at the sacral promontory level were conducted in 20 fresh cadavers by the same team of four surgeons. The effect of partial and full splenic flexure mobilization on the extent of mobilized left colon segment was determined. SETTING: University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, SP, Brazil. Tertiary medical institution and university hospital. PARTICIPANTS: A team of four surgeons operated on 20 fresh cadavers. RESULTS: The length of resected left colon enabling a tension-free colorectal anastomosis at the level of sacral promontory achieved without mobilizing the splenic flexure was 46.3 (35-81) cm. After partial mobilization of the splenic flexure, an additionally mobilized colon segment measuring 10.7 (2-30) cm was obtained. After full mobilization of the distal transverse colon, a mean 28.3 (10-65) cm segment was achieved. CONCLUSION: Splenic flexure mobilization techniques are associated to effective left colon lengthening for colorectal anastomosis. This result may contribute to decision-making during rectal surgery and low colorectal and coloanal anastomosis.
Resumo:
O presente trabalho trata-se de revisão sistemática, referente ao período de 2004 a 2009, sobre o tema mortalidade pós-neonatal. Teve o objetivo de identificar como se colocam na literatura, as causas da morte e a relação com as condições socioeconômicas. Foram selecionados 27 artigos, 74,4% publicados em periódicos da área da Saúde Pública e 66,7%, de desenho do tipo ecológico. Quase a totalidade versava sobre grupos de causas e seus componentes (66,7%), seguidos pelo terço restante, sobre a identificação dos fatores determinantes dos óbitos. A região Sudeste produziu mais de 37% dos estudos. Na maioria dos municípios e estados brasileiros, a redução superou 50% no final da década de 1990. Dentre os grupos de causas de óbitos, predominou o grupamento diarreia-pneumonia, seguido pelas malformações congênitas. As condições de vida segundo indicadores socioeconômicos - moradia, saneamento básico, educação e acesso à saúde - foram determinantes para os maiores índices de mortalidade pós-neonatal por causas passíveis de redução.
Resumo:
OBJECTIVE: To evaluate results obtained in 48 cases of perineal rectosigmoidectomy in patients with rectal procidentia. METHODS: 48 medical records of patients undergoing PRS were analyzed, retrospectively. RESULTS: Before surgery, 44 patients (77.1%) reported complaints of anal mass and rectal bleeding was reported 13 times (22.8%). The period of hospitalization was 3.91 days (2 to 12 days). Women were the majority (85.4%). The mean age was 73.8 years (49 to 101 years). The average time of surgery was 72 minutes (40 to 90 minutes). Mechanical anastomosis was performed in 72.9% and manual in 27.1%. Among the 12 (25%) patients with fecal incontinence, continence was achieved in 2 cases. Postoperative complications occurred in five cases - 10.5% (two pneumonia and three anastomotic leakages). Recurrence was verified in four patients (8,3%). There were no deaths related to the procedure. CONCLUSION: Perineal rectosigmoidectomy is a good surgical option for rectal procidentia, with low morbidity and mortality, low recurrence rate and short hospitalization length.