Enfermedades glomerulares y trasplante renal de donante vivo

Las enfermedades glomerulares representan una causa importante y frecuente de pérdida de injertos renales a medio-largo plazo, especialmente por recidiva de la enfermedad renal primaria. En el trasplante renal de donante vivo, las enfermedades glomerulares tienen una connotación especial por el riesgo de recidiva de la enfermedad primaria con la consiguiente pérdida del injerto renal, y por el riesgo del donante de desarrollar una enfermedad glomerular postnefrectomía por su similitud con el receptor. La incidencia de recidiva de la enfermedad glomerular postrasplante varía según cada tipo, siendo especialmente frecuente en la nefropatía IgA y en la glomerulonefritis memebrana proliferativa tipo II. Siempre se debe diferenciar entre la recidiva histológica y la clínica, siendo mucho más frecuente la primera. La práctica de una biopsia renal constituye la prueba diagnóstica esencial para detectar y confirmar la presencia de una enfermedad glomerular postrasplante, siendo necesario la práctica de un estudio mediante inmunofluorescencia para determinar la variedad de glomerulonefritis.