Impacto de la implementación de un modelo de gestión integral de atención de la enfermedad y cuidado coordinado en la población en diálisis en Colombia

La atención hospitalaria en el costo global de la atención de los pacientes en diálisis es muy importante. Este estudio se realizó con el fin de evaluar resultados posteriores a la implementación de un modelo de gestión de la enfermedad y cuidado coordinado en una red de diálisis en Colombia, evaluando los cambios específicos en las tasas de hospitalización de una cohorte de pacientes renales con dos años de seguimiento. El modelo se enfoca básicamente en mejorar la atención de los pacientes en diálisis protocolizando en el manejo de comorbilidades (diabetes, riesgo cardiovascular, patologías infecciosas) y en el cuidado coordinado entre el tratamiento ambulatorio y hospitalario de los pacientes en diálisis asegurando la continuidad en el proceso de atención de los pacientes. El Estudio observacional analítico de cohortes compuesto por 2 fases una primera cohorte histórica retrospectiva y una segunda con dos cohortes prospectivas, incluyó pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en diálisis, con al menos tres meses de intervención con el modelo de gestión de enfermedad en la red Renal Therapy Services (RTS®). En conclusión, la realización de este estudio, se pudo asociar a la reducción en la atención hospitalaria de pacientes en diálisis y a una menor mortalidad, modelos como este y otras soluciones para mejorar los desenlaces en salud en los pacientes en diálisis deben seguir siendo implementados para aliviar la carga de la enfermedad y reducir los costos de la atención en salud de esta población.

RTS SAS

Centro de Estudios Empresariales para la Perdurabilidad

The end stage kidney disease has become epidemic with prevalence that has been increasing in a progressive way. The cost of treating the chronic kidney disease with dialysis doesn’t only depend on substitutive treatment but in handling the comorbidities and cardiovascular and infectious complications. The hospital care in the global cost of the patient’s treatment within dialysis is very high. Epidemiologic data published in recent years show the frequency of the events and number of hospital days of dialysis patients around the world. This study was made to evaluate subsequent results after the implementation of a disease management and coordinated care program in a dialysis network in Colombia, evaluating specific changes in a cohort of patients before and 2 years after de implementation. The program focuses basically in improving the treatment of dialysis patients by setting protocols in the management of comorbidities (e.g. diabetes, cardiovascular risk, infectious pathologies) and the coordinated care between ambulatory and hospital care. The design was an analytic observational study composed by two phases, a first retrospective historical cohort and a second phase with two prospective cohorts including prevalent patients. The study, showed important results in terms of significant improvement in HbA1c control in diabetic patients and reduction in the use of vascular catheters, also resulted in the reduction of hospitalization rates, hospital days per patient per year and mortality. The implementation of models as the one described could be a way to improve outcomes in dialysis patients and reduce the overall cost of care.