Experiencia y porcentaje de complicaciones de las derivaciones portosistémicas intrahepáticas transyugulares en la Fundación Cardioinfantil

La derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es una técnica importante en el manejo de las complicaciones de la hipertensión portal, en especial en aquellos pacientes candidatos a trasplante hepático. Se trata de un estudio observacional analítico, sin riesgo, en el cual se emplearon técnicas y métodos de investigación documental retrospectivo, y no se realizó ningún tipo de intervención sobre las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de la población incluida. Se realizó la descripción demográfica de los pacientes, características clínicas, hallazgos imageneológicos y aspectos técnicos asociados al procedimiento de los pacientes con hipertensión portal que han sido manejados con TIPS en la Fundación CardioInfantil desde Enero 1 de 2007 hasta Junio 30 de 2016. Se incluyeron 54 pacientes de los cuales el 66,7% no presentaron complicaciones inmediatas, tenidas en cuenta desde la terminación del procedimiento y hasta las siguientes 24 horas; sin embargo, 16,9% debutaron con encefalopatía durante este periodo. De las complicaciones tardías, la más frecuente fue la ascitis con un 66,7%, con una mortalidad de 20,4% de los cuales, el 45% de estos fue por shock séptico y falla orgánica secundaria. Aunque el porcentaje de complicaciones asociadas al procedimiento fue alto en nuestros pacientes, se encuentra dentro de los valores reportados en la literatura. Los resultados presentados son un punto de partida para la evaluación del procedimiento en nuestra población y permiten implementar estrategias de mejora que conlleven a incidir de manera positiva en el porcentaje de complicaciones y mortalidad derivadas del procedimiento.

The transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is an important technique in the management of complications of portal hypertension, especially in patients candidates for liver transplantation. This an analytical observational study, without risk, in which methods and techniques of retrospective documentary research were used, and no type of intervention was conducted on the physiological, psychological and social variables of the population included. We described patient demographic, clinical features, imaging findings and associated fetures with the procedure of patients whith portal hypertension who have been handled with TIPS at Fundación Cardioinfantil, in Bogotá, Colombia, since January 1, 2007 to June 30, 2016. 54 patients where included , of which 66.7% had no immediate complications, taken into account since the end of the procedure and up to 24 hours after; however, they made their debut with encephalopathy 16.9% during this period. As to late complications, the most frequent was ascites with 66.7%, with a mortality of 20.4% of which 45% of these were secondary to septic shock and organ failure. Although the percentage of complications associated with the procedure was high in our patients, is within the values reported in the literature. The results presented are a starting point for the evaluation of the procedure in our population and enable to implement improvement strategies that lead to impact positively on the rate of complications and mortality derived from the procedure.