Evaluación de desenlace: trasplante meniscal versus segunda meniscectomía

Introducción: El incremento de pacientes sintomáticos de rodilla y la osteoartrosis en jóvenes con limitadas posibilidades terapéuticas después de una meniscectomía, genera la búsqueda de alternativas terapéuticas. A pesar que es poco utilizado en Colombia, el trasplante meniscal es una propuesta para el manejo sintomático. Según cifras norteamericanas, se practican entre 700.000 a 1.500.000 artroscopias de rodilla anualmente, el 50% termina en meniscectomía y de este un 40% persisten sintomáticos. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con el objetivo de evaluar dolor (Escala Visual Análoga-EVA) y funcionalidad (Escala de Tegner y Lysholm) en los pacientes a quienes se les realizó trasplante meniscal o meniscectomía por segunda vez, entre los años 2007 a 2015. Resultados: A partir de los 6 meses la EVA mostró una tendencia a la mejoría en el grupo de trasplante meniscal, pasando de Moderado a Leve (p: <0.000). La Escala de Tegner y Lysholm cambió de Pobre a Bueno en el grupo de segunda meniscectomía (p= 0.008) y de Bueno a Excelente en el grupo trasplantado (p=0.225). La calificación promedio de la EVA en el grupo de trasplante presentó mejoría (p=<0.000), a diferencia del grupo de segunda meniscectomía (p=0.591). La escala de Tegner y Lysholm, mostró significancia estadística con tendencia a la mejoría en el grupo de segunda meniscectomía. Discusión: Los resultados muestran que con trasplante meniscal hay mejoría del dolor y la funcionalidad versus un segunda meniscectomía. Para fortalecer la evidencia de este tratamiento son necesarios estudios prospectivos complementarios.

Introduction: The increase in symptomatic knee patients and osteoarthrosis in young patients with limited therapeutic options after a meniscectomy generates an unmet need to search for alternative treatment. Although meniscal allograft is unfrequently used in Colombia, it is an alternative for symptomatic patient management. In the US, annually are practiced between 700.000 and 1.500.000 knee arthroscopies, 50% correcting meniscal tears with 40% of symptomatic persistence after this procedure. Methods: Retrospective cohort study evaluating the clinical outcome (pain and functionality) of patients with a second knee meniscectomy or meniscal transplant using Visual Analogue Pain Scale (VAPS) and Tegner y Lysholm scale, between 2007 and 2015. Results: Meniscal allograft VAPS score after 6 months, showed a trend toward improvement, changing from Moderate to Mild (p: <0.000). Tegner and Lysholm Scale changed from Poor to Good in second meniscectomy patients (p= 0.008) and from Good to Excellent in the meniscal allograft group (p=0.225). VAPS average score showed improvement on meniscal allograft patients (p=<0.000), unlike second meniscectomy group (p=0.591). Tegner and Lysholm Scale showed statistical significance only prone to improvement on second meniscectomy group. It is required a prospective cohort in order to analyze the outcomes of meniscal allografts. Discussion: Results showed an improvement in pain and functionality outcomes with meniscal allograft versus second meniscectomy. In order to strengthen the evidence, complementary prospective studies are needed.