Aspergiloma pulmonar : A propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Pulmonary aspergilloma is one of the possible presentations of pulmonary disease caused by Aspergillus spp and it’s defined by the growth of a fungus ball composed of hyphae, inflammatory cells, fibrin, mucus and cellular debris within a preexisting cavity. It presents itself by hemoptysis and/or productive cough. We report the case of a 59 year-old man with a history of pulmonary tuberculosis and right-upper lobectomy, followed by the CHLN-HSM Pulmonology Unit in the context of bilateral bronchiectasis, recurrent respiratory infections and chronic aspergillosis with bilateral aspergillomas. The disease presented itself through moderate-to-severe recurrent hemoptysis which motivated the implementation of antitussive and hemostatic therapy, systemic antifungal therapy and posterior embolization of bronchial arteries with subsequent improvement of the clinical status. The therapeutic strategies, whether medical or surgical, applied to patients with pulmonary aspergilloma with repeated episodes of hemoptysis are further discussed.

O aspergiloma pulmonar é uma das possíveis apresentações de doença pulmonar causada pelo Aspergillus spp, sendo caracterizado pelo crescimento de uma massa esferoide constituída por hifas, células inflamatórias, fibrina, muco e detritos celulares no interior de uma cavidade pré-existente, manifestando-se clinicamente por hemoptises de repetição e/ou tosse produtiva. Reporta-se o caso de um homem de 59 anos, com história pregressa de tuberculose pulmonar e submetido a lobectomia superior direita, seguido em Consulta de Pneumologia do Hospital de Santa Maria por bronquiectasias, infeções respiratórias de repetição e aspergilose crónica com aspergilomas pulmonares bilaterais clinicamente manifestados por hemoptises de repetição moderadas/graves e tosse com expetoração hemoptóica que motivaram medicação com antitússicos, hemostáticos, antifúngicos sistémicos e posteriores embolizações de artérias brônquicas com melhoria do quadro clínico. Discutem-se as opções terapêuticas, médicas e cirúrgicas, aplicadas em doentes com aspergiloma pulmonar com episódios repetidos de hemoptises.