Estadiamento do carcinoma do colo do útero por ressonância magnética – comparação com os achados anátomo-patológicos

Objectivo: Avaliar a acuidade da Ressonância Magnética (RM) no estadiamento do carcinoma do colo do útero, comparando os achados em RM com os resultados Anátomo-Patológicos da peça operatória. Material e Métodos: Foi efectuado um estudo retrospectivo que incluiu 41 doentes operadas com o diagnóstico de carcinoma do colo do útero e previamente submetidas a RM para estadiamento, entre Janeiro de 2007 e Dezembro de 2009. Foram analisados os seguintes factores de estadiamento e prognóstico: dimensão do tumor, invasão dos paramétrios, invasão da vagina e metástases ganglionares. A dimensão do tumor determinada por RM foi comparada com a medição na peça operatória através da análise do declive e ordenada na origem de uma recta de regressão entre os dois métodos. Resultados: O tumor foi visualizado por RM na maioria dos casos (35 doentes, 85.4%). Nas restantes 6 doentes a avaliação anátomo-patológica revelou um tumor com menos de 6 mm de diâmetro. A dimensão do tumor foi adequadamente avaliada por RM, sem diferenças estatisticamente significativas entre a medição por RM e na peça operatória. Foi confirmado o elevado valor preditivo negativo da RM na exclusão de invasão dos paramétrios previamente reportado, com apenas 2 falsos negativos em que a anatomia patológica demonstrou apenas invasão microscópica focal. A invasão da vagina foi correctamente avaliada em 30 doentes (85.7%), tendo-se verificado nos restantes casos 2 falsos negativos e 3 falsos positivos. Em relação às metástases ganglionares verificaram-se 4 falsos negativos, no total das 41 doentes avaliadas. Conclusão: A dimensão do tumor, invasão dos paramétrios, invasão da vagina e metástases ganglionares foram adequadamente avaliadas por RM, confirmando a capacidade da RM no estadiamento do carcinoma do colo do útero.

Purpose: To evaluate the accuracy of MRI in staging cervical cancer, by comparing MRI and pathological findings. Methods and Materials: A retrospective study included 41 patients with the diagnosis of cervical cancer submitted to surgery that underwent staging by MRI, between January 2007 and December 2009. The following staging and prognostic factors were analysed, comparing the MRI findings with the pathological reports: tumour dimension, parametrial invasion, vaginal invasion and lymph node metastases. Tumour dimension determined by MRI was compared with pathological measurements by analysis of the slope and intercept of a linear regression between both methods. Results: The tumour was visualized by MRI in the majority of patients (35 patients, 85.4%). In the remaining 6 patients pathology revealed a tumour with less than 6 mm in diameter. Tumour dimension was adequately evaluated with MRI, with no statistically significant difference between MRI and pathological findings. The previously reported high negative predictive value of MRI in excluding parametrial invasion was confirmed, with only 2 false negative cases in which pathology showed focal and microscopic invasion. Vaginal invasion was adequately evaluated in 30 patients (85.7%) and there were 2 false negatives and 3 false positives. Regarding lymph node metastases there were 4 false negative cases with MRI, in the total of 41 patients evaluated. Conclusions: Tumour dimension, parametrial, vaginal invasion and lymph node metastases were adequately evaluated with MRI, confirming the ability of MRI in staging cervical cancer.