Dificuldades na amamentação no 1º mês de vida : contextos sociodemográficos e psicológicos

Enquadramento: A amamentação nutre, protege e favorece o desenvolvimento cognitivo e a criação do vínculo afetivo entre mãe e filho. No entanto, há vários fatores que dificultam a manutenção da amamentação como os psicológicos, socioculturais, profissionais, nível de educação, ação dos profissionais de saúde entre outros. Objetivos: Determinar o perfil sociodemográfico das puérperas; identificar as dificuldades mais frequentes associadas à amamentação ao 7º e 30º dia após o nascimento; analisar a influência das variáveis sociodemográficas associadas às dificuldades na amamentação nos dois momentos de avaliação; avaliar a influência das atitudes maternas e a da vinculação pós-natal nas dificuldades associadas à amamentação nos dois momentos de avaliação. Métodos: Estudo quantitativo, longitudinal em painel de curta duração, descritivo-correlacional, numa amostra não probabilística por conveniência de 255 participantes (média de idades de 30,78 anos). Utilizou-se um questionário para caracterizar sociodemograficamente e os contextos de amamentação da amostra, a escala de atitudes maternas face à amamentação (Pereira, 2004) e a escala de vinculação pós-natal (Airosa, Silva & Bachu, 2012), versão portuguesa de Gomez e Leal (2007). Este foi aplicado às participantes em dois momentos (7º e 30º dias após o nascimento do bebé). Resultados: As participantes são maioritariamente casadas, com o ensino superior, empregadas em tempo completo e residentes na cidade. Quanto às dificuldades mais frequentes associadas à amamentação nos dois momentos de avaliação do estudo (7º e 30º dia de vida do bebé) verificamos que as dificuldades sentidas ao 7º dia se mantêm no 30º, predominando as fissuras (7.º dia 41.7%; 39.3% 30.º dia), as dificuldades na pega (7.º dia 28.8%; 31.9% 30.º dia), o ingurgitamento mamário (7.º dia 16.7%; 14.8% 30.º dia). Em relação à influência das variáveis sociodemográficas nas dificuldades associadas à amamentação ao 7º e 30º dia após o nascimento, apurou-se que as diferenças são estatisticamente significativas em relação à escolaridade (p=0,000), situação profissional (p=0,034) e local de residência (0,042), sugerindo que estas variáveis têm poder explicativo sobre as dificuldades sentidas na amamentação pelas mães nos dois momentos de avaliação. Nenhuma das dimensões relativas às atitudes maternas face à amamentação e à vinculação pós-natal se assumiu preditora das dificuldades associadas à amamentação. Conclusão: Os resultados sugerem que os enfermeiros, especialmente no âmbito da saúde materna, obstétrica e ginecológica, estejam mais despertos para as dificuldades que as mães possam ter na amamentação sobretudo no primeiro mês, considerado o mais crítico na adaptação ao aleitamento materno, de modo a conseguirem que estas ultrapassem essas complicações, evitando assim, o abandono precoce da amamentação. Palavra-chave: Amamentação, Atitudes Maternas, Vinculação pós-natal, Dificuldades na amamentação.

Abstract Background: Breastfeeding nourishes, protects and promotes cognitive development and the creation of the emotional bond between mother and child. However, there are several factors that hinder breastfeeding as the socio-cultural, professional, education level, share of health professionals among others. Objectives: Determine the sociodemographic profile of the mothers ; identify the most common problems associated with breastfeeding at 7 and 30 days after birth ; analyze the influence of sociodemographic variables associated with difficulty breastfeeding in the two time points ; evaluate the influence of maternal attitudes and postnatal linking the difficulties associated with breastfeeding in both evaluation periods . Methods: Quantitative, longitudinal study in short panel, descriptive and correlational, a nonprobabilistic convenience sample (n=255). We used a characterization questionnaire sociodemographic and breastfeeding. It includes the range of maternal attitudes faces breastfeeding (Pereira, 2004) and Postnatal Attachment Scale (Airosa, Silva & Bachu, 2012), the English version of de Gomez and Leal (2007). The same was applied to mothers in two stages (7 and 30 days after the birth of the baby). Results: The participants are mostly married, with higher education, employed full-time residents and the city. As the most frequent difficulties associated with breastfeeding in both time points of the study (7th and 30th day of life baby) found that the difficulties the 7th day remain in 30, predominantly cracks (7 day 41.7% ; 39.3% 30 day), difficulties in the handle (7 days 28.8%; 31.9% 30 day), breast engorgement (7 days 16.7%; 14.8% 30 day). Regarding the influence of sociodemographic variables on the difficulties associated with breastfeeding at 7 and 30 days after birth, it was found that the differences are statistically significant in relation to education (p=0.000), employment status (p=0.034) and location residence (p=0.042), suggesting that these variables have explanatory power over the difficulties experienced in breastfeeding by mothers in the two time points. None of the dimensions relating to maternal attitudes towards breastfeeding and postnatal attachment was assumed predictor of difficulties associated with breastfeeding. Conclusion: The results suggest that nurses in the context of maternal, obstetric and gynecological health, are more aware of the difficulties that mothers can have on breastfeeding, especially in the first month, considered the most critical in adapting to breastfeeding, in order to achieve that these go beyond these complications and result in greater success of breastfeeding. Keyword: Breastfeeding, Maternal Attitudes, postnatal attachment, Difficulties.