Histoplasmose em Portugal: infeção rara?

O Histoplasma capsulatum é o agente etiológico da histoplasmose, apresenta duas variedades com caraterísticas epidemiológicas diferentes var. capsulatum e var. duboisii endémicas no continente americano e no continente africano, respetivamente. Nas últimas décadas têm sido descritos casos de histoplasmose na Europa e em países asiáticos como a China, onde esta infeção não é considerada endémica. A facilidade de movimentação das populações tem contribuído para alterar o padrão epidemiológico desta infeção. Este trabalho tem como objetivo analisar o número de casos registados em Portugal e chamar a atenção para a importância de melhor se conhecer a epidemiologia desta infeção no nosso país. A histoplasmose não é uma doença de declaração obrigatória, os casos de histoplasmose existentes resultam de diagnósticos clínicos observados no âmbito dos internamentos hospitalares. O número médio de episódios de internamento hospitalar referenciados nos Base de dados de Grupos de Diagnóstico Homogéneo durante o período de 2009 a 2014 foi de 23 episódios/ano. No mesmo período foram descritos na literatura dez casos de Histoplasmose em Portugal, tratando-se sobretudo de apresentações clínicas de interesse científico em que algumas se referem a casos com período de latência de 40 anos após exposição. Apesar de ser considerada uma doença rara na Europa, clínicos e microbiologistas devem estar em alerta e aumentar o seu conhecimento sobre a patogenicidade, os métodos de diagnóstico diferencial, o tratamento e a evolução do padrão epidemiológico desta e de outras infeções fúngicas.

Histoplasma capsulatum is the etiologic agent of histoplasmosis; it has two varieties with different epidemiological features: var. capsulatum and var. duboisii, endemic in America and Africa, respectively. In the last decades, several cases of histoplasmosis have been reported in European and Asian countries like China, where this infection is not considered endemic. The continuous flow of populations around the world has contributed to the change the epidemiological pattern of this infection. This work aims to analyze the number of cases registered in Portugal and raise attention to the importance of a better understanding of the epidemiology of this infection in our country. Histoplasmosis is not a notifiable disease and therefore, the existing cases of histoplasmosis in our country result of clinical diagnosis in the context of hospital admissions. The average number of hospitalization episodes referenced in the Homogeneous Diagnostic Group Database during the period 2009-2014 was of 23 episodes/year. In the same period, ten cases of histoplasmosis were published. These publications are mostly clinical presentations of scientific interest, some of which describe histoplasmosis cases with a latent period of 40 years after exposure. Although considered as a rare disease in Europe, physicians and clinical microbiologists should be aware of this infection. An increased knowledge on the pathogenicity, methods of differential diagnosis, and treatment is, therefore, mandatory to understand the evolution of the epidemiological pattern of this and other fungal infections.