PET e PET/CT com FDG: comparação de duas bases de dados de referência do normal com SUV

Mestrado em Medicina Nuclear - Área de especialização: Tomografia por Emissão de Positrões

Este estudo tem dois objetivos principais. O primeiro é a construção de um mapa de SUV normais (para o fígado, baço, pulmão e medula óssea), em imagens de PET/CT, para os serviços de Medicina Nuclear, de Hospitais Privados de Portugal – Medicina Molecular, SA (HPP-MM) e da Fundação Champalimaud (MN/R-FC). O segundo, verificar se existem alterações significativas no SUV das imagens de PET quando usados métodos de correção de atenuação diferentes (CT vs.68Ge). Primeiro, foram utilizadas imagens iniciais de PET/CT de 41 pacientes adquiridas no tomógrafo Discovery LS4, GE, e imagens iniciais de PET/CT de 42 pacientes adquiridas no tomógrafo Gemini TF PET/CT 16®, PHILIPS. Seguidamente, foram utilizadas imagens tardias de PET (10 pacientes), adquiridas em HPP-MM, que foram corrigidas para a atenuação com métodos diferentes. Para cada paciente foi calculado o SUVmáx e SUVméd, para cada um dos órgãos em estudo. Foi alcançado um intervalo de confiança (95%) para a média dos SUV da população dos dois serviços. Em HPP-MM os SUVmáx do fígado, baço, pulmão e medula óssea são, respetivamente (2,64-2,882); (2,03-2,19); (0,70-0,79); (1,60-1,76). Em MN/R-FC os SUVmáx são, respetivamente (3,17-3,41); (2,62-2,85); (0,82-0,94); (2,26-2,50). Foi possível afirmar, com uma confiança de 95%, que a utilização de CT ou de 68Ge para a CA, não alterou significativamente o SUV obtido nos estudos de PET. Em conclusão, é importante, que além da padronização dos protocolos de realização de exames, os serviços tenham também, um mapa de SUVs normais interno. Desta forma, e só assim, será possível comparar estudos de pacientes diferentes ou do mesmo paciente em alturas distintas, em particular quando é necessário calcular a influência de medicação e de outras variáveis fisiológicas.

ABSTRACT - This study has two main objectives. The first one is the construction of a map of normal SUV (for the liver, spleen, lung and bone marrow), in images of PET/CT, to the Nuclear Medicine departments, of the Hospital Privado de Portugal - Medicina Molecular (HPP-MM) and of the Champalimaud Foundation (MN/R-FC). The second one is to check if there are significant changes in the SUV of PET images when different attenuation correction methods (CT vs. 68Ge), are used. Firstly, initial PET/CT images of 41 patients acquired in the scanner Discovery LS4, GE, and initial PET/CT images of 42 patients acquired through the scanner Gemini TF PET/CT 16®, PHILIPS, were used. Then, PET late images (10 patients), acquired in the HPP-MM, which were corrected for attenuation with different methods, were used. For each patient was calculated the SUVmax and SUVmed, for each of the organs under study. It was achieved a confidence interval (95%) for the average SUV of the population of the two services. The HPP-MM the SUVmax of the liver, spleen, lung and bone marrow are (2.64 -2.882); (-2.19 2.03); (0.70 -0.79); (1.60 -1.76) respectively. In the MN/R-FC the SUVmax are (3.17 -3.41); (-2.85 2.62); (0.82 -0.94); (2.26 -2.50) respectively. It was possible to affirm, with a 95% confidence, that the use of CT or 68Ge for AC did not alter significantly the SUV in PET images. To conclude, it is important, that in addition to the standardization of the performance of tests protocols, the services also have a normal SUV internal map in order to compare different patients or studies of the same patient separately and in different occasions, mainly when we need to calculate medication and other physiologic variations.