Técnicas de alongamento coronário

Introdução: O alongamento coronário é um procedimento que pode envolver, ou não, técnicas cirúrgicas, e que tem como principal objetivo aumentar o tamanho da coroa clínica, assim como devolver a estética, a forma e a função às arcadas dentárias. Este procedimento realiza-se, ou por motivos estéticos ou motivos restauradores. Ultimamente, os motivos estéticos têm vindo a ganhar importância e são eles que, muitas da vezes, levam os pacientes às consultas de medicina dentária. O sorriso gengival é um desses motivos, e pode ser causado, entre outras razões por, uma erupção passiva alterada ou/e um excesso vertical maxilar. Estas são as etiologias que serão descritas neste trabalho. O aumento coronário realiza-se, também, quando há a necessidade de reabilitar um dente, quer seja com resinas compostas ou com coroas. Este, deve sempre respeitar os limites biológicos do periodonto, nomeadamente o espaço biológico. A invasão deste espaço pode por em risco a manutenção da saúde do periodonto e a viabilidade do tratamento a longo prazo, por isto, preconiza-se que deve ser deixado um espaço de 3mm, desde a crista óssea até a margem restauradora. As técnicas de alongamento coronário enumeradas e definidas ao longo desta tese são: a gengivectomia, o retalho apicalmente posicionado e a erupção dentária forçada. Cada uma delas possui as suas indicações e contra-inidcaçoes. A gengivectomia é realizada quando não há necessidade de recontorno ósseo, pelo contrário, quando essa necessidade existe opta-se pelo retalho apicalmente posicionado. A erupção forçada é uma alternativa ao alongamento cirúrgico e aplica-se, normalmente a dentes não restauráveis mas com estrutura dentária sã abaixo do da crista óssea. Um ótimo diagnóstico é o essencial para a escolha da técnica de aumento coronário que melhor se adequa a cada caso. Objetivo: O objetivo desta revisão bibliográfica tem por base a pesquisa das técnicas de alongamento coronário, começando por perceber a anatomia do periodonto, as alterações que nele acontecem antes e depois dos procedimentos de alongamento coronário, a descrição e a comparação dos mesmos. Materiais e métodos: Para a realização desta revisão foram utilizados os principais motores de busca de dados científicos como a PubMed, B-on, Medline, Scielo, Google Académico e ainda o repositório on-line da Universidade Fernando Pessoa. Foram utilizadas as seguintes palavras chaves: “altered passive eruption”, “gingivectomy”, “gingivoplasty”, “apically repositioned flap”, “surgical crown lengthening”, “biologic width”, “mucogengival junction”, “forced eruption”, “prostethic dentistry”, “gummy smile”, resultando num pesquisa de 45 artigos e duas obras literarátias de interesse. Conclusões: Foi possível concluir que existem varias técnicas de alongamento coronário, cada uma adequada a cada caso e verificou-se que existem vários motivos pelo qual se realiza essa técnica.

Introduction: The crown lengthening is a procedure that can or cannot involve surgical techniques, and its main objective is to augment the width of the clinical crown, as well as give back esthetics, form and function to the dental arch. This procedure either is performed for esthetic reasons or restorative ones. Nowadays, more and more patients go to the dentist for esthetic reasons. The “gummy smile” is one of those reasons, and it can be caused, among other reasons, by an altered passive eruption or a vertical maxillary excess. These are the etiologies that are described in this thesis. The crown lengthening is also performed when there is the need to restore a tooth whether with composites or a prosthetic crown. This procedure should always respect the biological limits of the periodontum, namely the biological space. The violation of this space can jeopardize the health of the periodontum and the viability of the treatment in a long term, this is why it is professed that should exist a 3mm space, from de osseous crest to the restorative margin. The crown lennthening techniques listed and defined in this thesis are: gengivectomy, apically repositioned flap and forced dental eruption. Each one of them has its indications and contraindications. The gengivectomy is perfomed whenever there is no need for osseous countering, on the contrary, if osseous countering is needed, the option should be the apically repositioned flap. Forced eruption is an alternative to the surgical lengthening and it is usually performed in non-restorable teeth but with sound dental structure below the osseous crest. An optimum diagnosis is essential to choose the best technique for each case. Objectives: the objective of this review is the research of the crown lengthning techniques, starting to understand the periodontum anatomy, the changes that occur before and after the procedure, their description and their comparison. Materials and Methods: the main scientific search motors utilized in this review were PubMed, B-on, Medline, Scielo, Scholar Google and the University Fernando Pessoa on-line repository. The following key-word were used: “altered passive eruption”, “gingivectomy”, “gingivoplasty”, “apically repositioned flap”, “surgical crown lengthening”, “biologic width”, “mucogengival junction”, “forced eruption”, “prostethic dentistry”, “gummy smile”, resulting in the search of 45 articles and two literary books of interest. Conclusions: It was concluded that exist several crown lengthening techniques, each one more suitable for each case, it was also verified that are various reasons why this procedure is performed.