Sinusite maxilar odontogénica

O seio maxilar é o seio paranasal mais susceptível a invasões bacterianas, tanto pelo óstio nasal, como pela cavidade oral. As sinusites maxilares têm como causas mais frequentes, as infecções víricas, rinites alérgicas ou não alérgicas, variações anatómicas, diabetes mellitus, fumar, nadar, mergulhar, escalar a altas atitudes, e as infecções e tratamentos dentários. A pesquisa bibliográfica, foi realizada sem quaisquer limitações temporais, com restrição linguística a Português, Espanhol e Inglês, sendo excluídos os artigos de outros idiomas; em vários livros e revistas, assim como artigos científicos obtidos, entre Maio e Julho de 2015, nos motores de busca Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Elsevier e B-on. A sinusite maxilar odontogénica é uma doença infecto-inflamatória, habitualmente associada à ruptura da membrana de Schneider e a processos infecciosos dentários crónicos. Causa hiperplasia e hipertrofia da mucosa, o que origina sinais e sintomas próprios, assim como mudanças radiográficas perceptíveis. Existem diferentes etiologias de causa odontogénica: cárie, doença periodontal, quistos odontogénicos e iatrogenia – tratamento endodôntico não cirúrgico, cirurgia endodôntica, comunicações oro-antrais, implantes dentários, elevação do seio maxilar, cirurgia pré-protética e cirurgia ortognática – sendo que a iatrogenia é a mais comum (cerca de 56%). Esta patologia afecta com mais frequência indivíduos dos 42,7 aos 51, 7 anos, e preferencialmente a região molar, seguida dos pré-molares e em alguns casos, caninos. Os organismos que dominam na fase aguda e crónica, são sensivelmente os mesmos, mas em número diferente, e existe uma conexão entre a flora comensal periapical e a flora patogénica em caso de sinusite maxilar odontogénica. O diagnóstico é essencialmente clínico, no entanto existem diferentes exames complementares para confirmarem ou formarem o diagnóstico. Pela grande acessibilidade ao método radiográfico, torna-se fundamental que o médico dentista saiba diferencial as diversas patologias que afectam o seio maxilar. O tratamento abrange a eliminação da causa dentária e o tratamento farmacológico, da infecção, essencialmente à base de antibióticos, e da dor se esta existir. E o tratamento cirúrgico, que contempla a punção-lavagem sinusal, antrostomia intranasal, técnica de Caldwell-Luc e cirurgia sinusal endoscópica. Concluindo, o médico dentista deve ter um amplo conhecimento sobre esta patologia para que a possa reconhecer, tratar ou preveni-la.

The maxillary sinus is the most susceptible to bacterial sinus invasion by both, the nasal ostium and the oral cavity. The most frequent causes of the maxillary sinusitis are viral infections, allergic and non-allergic rhinitis, anatomical variations, diabetes mellitus, smoking, swimming, diving, escalate at high attitudes, and infections and dental treatments. Literature search was realized with no time limitations, with language restriction to Portuguese, Spanish and English, items in other languages were excluded; in several books and magazines, as well as scientific papers obtained between May and July 2015, in engines of search Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Elsevier and B-on. The odontogenic maxillary sinusitis is an infectious-inflammatory disease, usually associated with rupture of Schneider membrane and chronic dental infectious processes. Cause hyperplasia and hypertrophy of the mucosa, which yields signs and symptoms themselves, as well as noticeable radiographic changes. There are different etiologies from odontogenic sources: caries, periodontal disease, odontogenic cysts and iatrogenic – endodontic treatment nonsurgical, endodontic surgery, oro-antral communications, dental implants, the maxillary sinus lift surgery, pre-prosthetic surgery and orthognathic surgery – iatrogeny it´s the most typical (about 56%). This pathology affects more often individuals between 42,7 and 51.7 years, and preferably the molar region, then the premolars and in some cases, canines. The organisms that dominate the acute and chronic stage are substantially the same, but in a different number, and there is a connection between the periapical commensal flora and pathogenic flora in case of odontogenic maxillary sinusitis. Diagnosis is essentially clinical, however there are different additional tests to confirm or make the diagnosis. With the high accessibility to the radiographic method, it is essential the dentist knows differentiate the various pathologies affecting the maxillary sinus. The treatment includes the removal of dental cause and the pharmacological treatment of infection, essentially based on antibiotics, and painkillers if any pain is report. Surgical treatment, involves the sinus-wash punch, intranasal antrostomy, Caldwell-Luc technique and endoscopic sinus surgery. In conclusion, the dentist must have a full understanding of this pathology to recognize, treat or prevent it.