Tração de caninos superiores inclusos

Hoje em dia o médico dentista depara-se frequentemente com situações de inclusão canina. Sendo o canino um dente fundamental para o desenvolvimento harmonioso da estética dentária, facial e da função mastigatória, torna-se importante estudar abordagens que solucionem esta condição. Várias abordagens multidisciplinares têm sido desenvolvidas com recurso à Ortodontia, Cirurgia, Periodontia e Dentisteria. O objetivo desta revisão bibliográfica é o estudo e comparação de duas técnicas cirúrgicas de exposição de caninos inclusos maxilares: técnica aberta e técnica fechada. A técnica aberta consiste na exposição do canino, isolamento da área cirúrgica recorrendo a um cimento periodontal e posterior instalação de um acessório com vista à tração ortodôntica. Na técnica fechada a exposição cirúrgica e a instalação do acessório de tração são executados na mesma consulta, procedendo-se de seguida ao fecho e sutura do retalho. A escolha da técnica tem por base critérios como a localização vestíbulo-palatina, a quantidade de gengiva aderida presente na área de inclusão, posição mésio-distal e vertical da coroa do canino. Existe controvérsia entre os autores no que toca à escolha da técnica cirúrgica a utilizar. Nesse sentido são expostas as vantagens, desvantagens, indicações e protocolos de cada técnica, de modo a obter um melhor entendimento do tema. Existem também diversas opções em relação à escolha do dispositivo de tração ortodôntica a utilizar. Na década de 60 começou por se utilizar a técnica do laço de fio de aço, no entanto a manifestação de problemas periodontais decorrentes da sua utilização, bem como a evolução dos sistemas adesivos levaram ao desenvolvimento de acessórios de colagem direta e o uso de correntes metálicas.

Nowadays the dental practitioner frequently faces situations of canine inclusion. As the canine is a fundamental element which contributes to the development of an harmonious dental and facial asthetics, as well as mastication, it becomes necessary to study approaches that can solve this condition. Multidisciplinary procedures have been developed using Orthodontics, Surgery, Periodonthology, Destistry. The goal of this review is to study and compare two techniques used in the traction of included canines, which are the open and closed approaches. In the open technique the canine is exposed, the surgical area is isolated with a periodontal covering and then an orthodontic device is installed to enable the dental traction. As for the closed technique, it comprises the surgical exposure and instalation of the orthodontic device in the same appointment, then proceeding to close and suture the flap. The choice of the technique it’s based upon certain criteria such as bucal-palatine loction, amount of keratinised tissue in the inclusion site and the mesial-distal and vertical position of the canine’s crown. There’s some controversy between the authors in which technique to use, therefore I relied upon their studies to expose the advantages, disavantages, indications, and protocols of each technique to get a better understanding of the subject. There are several traction appliances to choose from aswell. In the sixties orthodontists used a circunferencial, ligature wire around the cervical area of the tooth, however the manifestation of periodontal issues, aswell as the evolution of the adhesive systems lead to the development of traction appliances and the use of chains.