Validação do conteúdo do diagnóstico de enfermagem proteção ineficaz para pacientes submetidos à hemodiálise

Methodological study, in order to validate the content of the nursing diagnosis protection ineffective in patients undergoing hemodialysis. The research took place in two stages, namely: concept analysis and content analysis of the instrument by experts. T he first step was operationalized through an integrative review of the databaes LILACS, CINAHL, PubMed, Scopus and Cochrane, with the key words protection and hemodialysis, in October and November 2013. The sample consisted of 32 articles, which were analyz ed by a c areful reading to identify the sections that correspond ed to the defining attributes , antecedents and consequences of protection in patients undergoing hemodialysis. T he interpretation for the diagnosis of effective protection was made by transpos ing the components of the diagnosis (definition, defining characteristics and related factors) to the denial form . In the second stage, we elaborated an instrument with the components of the nursing diagnostic s studied and proceeded to the analysis conduct ed in April 2014 by 22 specialists in nephrology and in the terminology of the NANDA International, selected by means of th e Lattes Platform . We used the binomial test to assess the proportion of experts who rated each item as appropriate, considering a si gnificance level of 5%. The project was approved by the Ethics Committee of the institution responsible for the research, an opinion on num b er 387 837 and CAAE 18486413.0.0000.5537. The results show that the proposal for the nursing diagnosis of ineffectiv e protection in patients undergoing hemodialysis is: definition - the same as that presented in the NANDA International Taxonomy II, location - domain safety / protection and class injury. Related factors are: Absence of routine vaccines; Non - adherence to care related to vascular access; Non - adherence to infection control measures; Non - adherence to prescribed diet; Non - adherence to drug therapy; Presence of comorbidities; Drug abuse; Immune disorders; Extremes of age; Abnormal blood profiles; Drugs that red uce immunity; and side effects and adverse treatment - related. The defining characteristics are: Presence of invading the bloodstream; Nutritional disorders; Increase in the number of hospitalizations; Uncontrolled dry weight; Infected vascular access; Vasc ular inadequate access; Increased blood pressure; fever; Bleeding disorder; Disability immunity; fatigue; weakness; itching; and maladaptive response to stress. It follows that the identification of the defining attributes, antecedents and consequences inc reased the wealth of vocabulary, allowing the construction of theoretical and empirical definitions for a broader understanding of the concept protection. Furthermore, the study contributed to the enrichment of nursing specific body of knowledge, as well a s in the direction of nursing care for patients undergoing hemodialysis.

Estudo do tipo metodológico, com objetivo de validar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem Proteção ineficaz em pacientes submetidos à hemodiálise. A pesquisa ocorreu em duas etapas, a saber: análise de conceito e de conteúdo por especialistas. A primeira foi operacionalizada através da revisão integrativa nas bases de dados LILACS, CINHL, PUBMED, SCOPUS e COCHRANE, com o cruzamento das palavras proteção e hemodiálise. Encontrou-se 32 artigos, nos quais foram identificados os atributos, antecedentes e consequentes. Na segunda etapa, elaborou-se um instrumento com os componentes do diagnóstico em estudo. Esse instrumento foi analisado por 22 especialistas em nefrologia e na terminologia da NANDA Internacional. O teste binomial foi utilizado para avaliar a proporção de especialistas que classificaram cada item como adequado, considerando-se o nível de significância de 5%. Elaborou-se, assim, a seguinte proposta para o diagnóstico de enfermagem proteção ineficaz em pacientes submetidos à hemodiálise: definição: a mesma apresentada na Taxonomia II da NANDA Internacional, localização: domínio segurança/proteção e classe lesão física. Os fatores relacionados são: Ausência das vacinas de rotina; Não adesão aos cuidados relacionados aos acessos vasculares; Não adesão às medidas de controle de infecção; Não adesão à dieta prescrita; Não adesão à terapia medicamentosa; Presença de comorbidades; Abuso de drogas; Distúrbios imunológicos; Extremos de idade; Perfis sanguíneos anormais; Medicamentos que reduzem a imunidade; e Efeitos colaterais e adversos relacionados ao tratamento. E características definidoras: Presença de invasores na corrente sanguínea; Distúrbios nutricionais; Aumento do número de hospitalizações; Peso seco descontrolado; Acesso vascular infeccionado; Acesso vascular inadequado; Aumento da pressão arterial sistêmica; Febre; Alteração da coagulação; Deficiência da imunidade; Fadiga; Fraqueza; Prurido; e Resposta mal adaptada ao estresse. Conclui-se, assim, que a identificação dos atributos definidores, antecedentes e consequentes aumentou a riqueza do vocabulário, possibilitando a construção de definições teóricas e empíricas para uma compreensão mais ampliada do conceito proteção. Outrossim, o estudo contribuiu para o enriquecimento do corpo de conhecimento específico da enfermagem, assim como no direcionamento da assistência do enfermeiro aos pacientes em hemodiálise.