Fármacos na sedação consciente

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Para muitos doentes, uma ida ao dentista é ainda encarada como uma experiência bastante desconfortável, gerando medo e ansiedade e muitas vezes recusa às consultas. O estudo e conhecimento do medo, ansiedade e a dor associados ao tratamento dentário, surgem assim como uma matéria de grande importância, visto estar em causa a afluência, o tratamento dentário contínuo e consequentemente a saúde oral da população. Quando estamos perante pacientes com um medo excessivo ao tratamento ou com altos níveis de ansiedade que o evitem receber, que tenham um ataque de pânico ou que não consigam colaborar, a técnica mais utilizada é a sedação consciente, pois permite que um determinado tratamento seja devidamente concretizado. Esta técnica consiste na utilização de fármacos em dosagens que permitem ao paciente conservar um nível de consciência em que mantém os seus reflexos de protecção e é capaz de perceber e responder aos comandos verbais do médico dentista. Os fármacos a utilizar na sedação consciente devem ser escolhidos consoante o tipo de tratamento, o paciente em questão e os efeitos do mesmo. Os agentes mais utilizados na aplicação desta técnica são a mistura de protóxido de azoto (N2O) com oxigénio - devido à facilidade de administração e rapidez no efeito-, e as benzodiazepinas - por possuírem propriedades ansiolíticas, amnésicas e sedativas. Além destes fármacos, existem outros menos utilizados, mas que podem ser apropriados para situações específicas tais como a dexmedetomidina, hidrato cloral, cetamina, propofol, hidroxizina, e opióides. Numa altura em que cada vez menos pessoas recorrem a tratamentos dentários devido a motivos económicos, para evitar quebras ainda maiores no acompanhamento da saúde oral da população, deve-se investir e catapultar a medicina dentária para avanços técnicos e tecnológicos no campo comportamental e farmacológico.