Tratamentos periodontais em diabéticos

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Diabetes mellitus é uma doença metabólica que abrange grande parte da população mundial. Nesta patologia, a escassez de insulina ou resistência à mesma, levam a um estado inflamatório que pode levar a alterações orais, como candidíase, aftas e doença periodontal como são caso de gengivite e periodontite. Para além da nefropatia, neuropatia, retinopatia, alterações vasculares, atraso na cicatrização, também a periodontite é considerada uma complicação da Diabetes Mellitus. Gengivite é um estado inflamatório da gengiva, induzido pela placa bacteriana, que é reversível com higiene oral. Periodontite é uma doença infeciosa de etiologia multifatorial, irreversível, que afeta o periodonto, em que os microrganismos da placa bacteriana, resposta imunológica do hospedeiro e outros fatores etiológicos destroem os tecidos de suporte dos dentes. É possível observar, na presença desta patologia, alterações imunológicas com correlação sistémica como aterosclerose, efeitos adversos na gravidez, doença cardiovascular, doenças respiratórias e diabetes. Existe uma relação bidirecional entre estas duas doenças. Os níveis de glucose aumentam tanto no sangue, como fluido crevicular, o que permite às bactérias periodontopatogénicas, multiplicarem-se e crescerem neste meio com nutrientes. Os mediadores inflamatórios agravam tanto o estado do periodonto como o controlo glicémico por aumento da resistência à insulina. Médicos dentistas podem ter um papel fundamental no diagnóstico de diabetes em doentes de risco no consultório dentário. Por outro lado, tratamento periodontais como raspagem, alisamento radicular, antibióticos, full-mouth disinfection e melatonina, podem ter um efeito positivo no controlo da diabetes mellitus, visto que estudos comprovam a descida de valores de HbA1c após terapia periodontal.