Avaliação da perfusão esplénica em modelo de hemorragia de suíno, após reperfusão com duas soluções fisiológicas distintas

O baço tem importantes funções hematopoiéticas e imunológicas, desempenhando um papel crucial na reposição da hipovolemia e de volume sanguíneo, em situações de hemorragia aguda. A administração de soluções fisiológicas tem grande importância na correção do volume circulante, evitando as complicações de hipovolemia. Este trabalho tem como objetivo avaliar as alterações provocadas no baço, após grave hemorragia dos suínos e reperfusão, utilizando duas soluções fisiológicas distintas, um cristaloide - solução de ringer lactato e um coloide - solução de hidroxietilamido. As lesões histopatológicas encontradas no baço foram congestão, hiperplasia da polpa branca, a notoriedade dos elipsoides e o infiltrado inflamatório, razão pela qual, se procedeu à sua avaliação semi-quantitativa. Relativamente à hiperplasia da polpa branca, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o grupo Ringer Lactato e o grupo Hidroxietilamido, verificando-se o aumento da hiperplasia da polpa branca no grupo Ringer Lactato. Quanto à área dos elipsoides, apenas um suíno em cada grupo registava grau 1. Houve uma preponderância do grau 2 no grupo de controlo (n = 5) e no grupo Ringer Lactato (n = 11), enquanto que no grupo Hidroxietilamido se registaram valores idênticos para os graus 2 e 3 (n = 5). A congestão ocorreu em todos os grupos, com predomínio do grau 2 (n = 7) nos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilmido. Relativamente ao infiltrado inflamatório, no grupo de controlo predominou o grau 1 (n = 5) e registou-se a prevalência do grau 2 no grupo Ringer Lactato (n = 8) e no grupo Hidroxietilamido (n = 9). A área dos elipsoides variou nos diferentes grupos, não tendo revelado diferenças significativas entre os grupos. Foi observada congestão nos três grupos do estudo, não tendo sido, contudo, registadas diferenças significativas entre os grupos. Quanto ao infiltrado inflamatório, verificou-se que no grupo de controlo predominou o grau 1, enquanto que nos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilamido prevaleceu o grau 2, o que se justifica pelo facto dos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilamido terem sido submetidos a uma hemorragia. Foi assim possível concluir que a reperfusão volémica com Hidroxietilamido 130/0.4 pode reduzir a hiperreatividade esplénica, quando comparado com o Ringer Lactato, após hemorragia aguda. Verificamos que os elipsoides não sofrem qualquer afetação em situações de alterações hemodinâmicos. Atualizamos um sistema de classificação para avaliação de congestão esplénica, usando o modelo suíno. Aferimos que as situações causadoras de alterações hemodinâmicas ou da perfusão tecidual provocam aumento do infiltrado inflamatório.

ABSTRACT:The spleen has important hematopoietic and immunological functions, namely in hemodynamic compensation during hemorrhagic shock, with a crucial role in the compensation of hypovolaemia, in restoring blood volume in situations of severe haemorrhage. The administration of physiological solutions is also of great importance for the correction of circulating volume, avoiding the complications of hypovolaemia. This study aimed to evaluate the changes of the spleen after severe hemorrhage swine and reperfusion, using two distinct physiological solutions, one crystalloid - ringer lactate solution and colloid - hydroxyethyl starch solution. Regarding the follicular lymphoid hyperplasia, statistically significant differences were found between group Ringer Lactate and group Hydroxyethyl starch, there was an increase in follicular lymphoid hyperplasia in group Ringer Lactate. Regarding the ellipsoids area, only one pig in each group had grade 1. There was a predominance of grade 2 in the control group (n = 5) and group Ringer Lactate (n = 11), where as in group Hydroxyethyl starch there were found in equal numbers 2 and 3 grades (n = 5). The congestion was observed in all groups, with a predominance of grade 2 (n = 7) in group Ringer Lactate and Hydroxyethyl starch. Concerning the inflammatory infiltrate in the control group there was a predominance of grade 1 (n = 5) and a predominance of the grade 2 in group Ringer Lactate (n = 8) Group Hydroxyethyl starch (n = 9). The ellipsoids area varied in different groups, the differences between the groups were not significant. The degree of congestion was observed in the three study groups, with no significant differences between groups. Regarding the inflammatory infiltrate, the control group showed predominant grade 1, while in groups Ringer Lactate and Hydroxyethyl starch the prevailing degree of 2, which is justified by the fact Hydroxyethyl starch and Ringer Lactate groups were subjected to a haemorrhage.