Hipotermia terapêutica no traumatismo crânio-encefálico

Enquadramento – A hipotermia terapêutica consiste na redução controlada da temperatura central dos doentes com objetivos terapêuticos pré-definidos, assumindo-se actualmente como uma mais-valia no tratamento clínico de vítimas com TCE. Objetivos – Avaliar a eficácia da HT intra-hospitalar na redução da morbilidade e mortalidade do adulto vítima de TCE. Métodos – Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre a eficácia da HT intrahospitalar na redução da morbilidade e mortalidade do adulto vítima de TCE. Efetuou-se uma pesquisa na PUBMED, The Cochrane Library, Scielo e Google Académico de estudos publicados entre 1 de janeiro de 2012 a 31 de agosto de 2014. Partindo dos critérios de inclusão previamente definidos, os estudos selecionados foram posteriormente avaliados. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir, utilizando a grelha para a avaliação crítica de um estudo de Ascenção et al. (2008). Resultados – Quatro artigos preencheram os critérios de inclusão, tendo-se constituído como corpus amostral. Como metasíntese e seleção da análise dos artigos, inferiu-se que os potenciais benefícios neuroprotetores da hipotermia terapêutica, sem efeitos colaterais negativos, deve ser implementada como parte do quotidiano de tratamento e controlo das vítimas de TCE e não como terapia de resgate. Contudo, a validação das implicações práticas da HT carece de mais estudos, cuja indução seja fator neuroprotetor, independentemente do valor da PIC, individualizando a duração da indução da hipotermia. Conclusão – Os benefícios da HT em adultos vítimas de TCE são ainda alvo de debate, requerendo a realização de mais metanálises e ensaios clínicos, visando a atualização das suas recomendações. Palavras-chave – Hipotermia terapêutica; traumatismo crânio-encefálico; eficácia

Abstract Framework – Therapeutic hypothermia is the controlled reduction of the core temperature of patients with pre-defined therapeutic purposes, assuming these days as an asset in the clinical treatment of victims with TBI. Objectives – Evaluate the effectiveness of in-hospital TH in reducing morbidity and mortality of adult victims of TBI. Methods – A systematic review of the literature on the effectiveness of in-hospital TH in reducing morbidity and mortality of adult victims of TBI was performed. We conducted a search in PubMed, The Cochrane Library, Scielo and Google academic studies published between January 1, 2012 to August 31 2014. Starting from the previously defined inclusion criteria, the selected studies were then evaluated. Two reviewers assessed the quality of studies to be included, using the grid for the critical evaluation of a study of Ascenção et al. (2008). Results – Four articles met the inclusion criteria, having been established as a corpus sample. As metasynthesis selection and analysis of the articles, it was inferred that potential neuroprotective benefits of TH without negative side effects, must be implemented as part of the daily treatment and control of TBI victims and not as a rescue therapy. However, the validation of the practical implications of hypothermia requires further studies, in which induction is neuroprotective factor, irrespective of the value of ICP, separating the duration of the induction of hypothermia. Conclusion – The benefits of TH in adults TBI victims are still under discussion, requiring the completion of more meta-analyzes and clinical trials, aimed at updating its recommendations. Keywords – Therapeutic Hypothermia; Brain injury; Effectiveness.