Eritema induratum de Bazin : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Erythema induratum Bazin is a rare clinical entity, with enough uncertainty and controversy regarding its pathogenesis. It is considered to be a hypersensitivity reaction to M. tuberculosis or its constituents – tuberculid. It is a condition most commonly seen in women and is clinically characterized by erythematous-violaceous painful nodules, sometimes ulcerated located more frequently in the posterior aspect of the lower limbs. Usually shows no foci of concomitant active tuberculosis but evidence of latent tuberculosis and evolves favorably with anti-tuberculosis therapy. The case refers to a 37 years-old female patient, with nodular erythematous skin lesions in the posterior aspect of the legs, first interpreted as Erythema Nodosum in the context of Inflammatory Bowel Disease. The non-regression of the lesions on corticosteroids, the positivity of IGRA and Mantoux test and skin biopsy confirmed the diagnosis of EIB. Treatment with isoniazid and rifampicin promoted the complete remission of the lesions. This case emphasizes the importance of skin manifestations in detecting systemic diseases such as tuberculosis.

O Eritema Induratum de Bazin é uma entidade clínica rara, com alguma indefinição e controvérsia em relação à sua etiopatogenia. Considera-se que seja uma reacção de hipersensibilidade ao M. Tuberculosis ou seus constituintes – tuberculide. É uma patologia observada mais comumente no sexo feminino, clinicamente caracterizada por nódulos eritemato-violáceos dolorosos e por vezes ulcerados, localizados mais frequentemente na face posterior dos membros inferiores. Geralmente, não apresenta focos de tuberculose activa concomitante mas sim evidências de tuberculose latente e evolui favoravelmente com terapêutica anti-bacilar. O caso clínico refere-se a uma doente do sexo feminino de 37 anos, com lesões cutâneas nodulares eritematosas na face posterior das pernas, primeiramente interpretadas como Eritema Nodoso no contexto de Doença Inflamatória Intestinal. A não regressão das lesões sob corticoterapia, a positividade do IGRA e prova de Mantoux e a biópsia cutânea confirmaram o diagnóstico de EIB. O tratamento com isoniazida e rifampicina promoveram a remissão completa das lesões. Este caso enfatiza a importância das manifestações dermatológicas na detecção de doenças sistémicas como a tuberculose.