Atresia das choanas bilateral no recém nascido : revisão a propósito de 2 casos clínicos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Choanal Atresia (AC) is a congenital disorder of unknown etiology, in which occurs a change of embryonic development that will result in obstruction at the level of the rear holes of the nostrils. The diagnosis is usually clinical (respiratory distress, apnea at rest, cyclical and paradoxical cyanosis), and it is confirmed by imaging methods. The treatment of Bilateral Choanal Atresia (ACB) is surgical and techniques evolved over the past decades to the currently preferred approach, via transnasal endoscopic. The surgical treatment of this pathology often requires reoperation and it is associated with potential complications. The use of mitomycin-C and/or stents remains controversy in the treatment of AC. Will be exposed two clinical cases with identical therapeutic approaches but different results. It is pertinent to consider the existence of other parameters (patient-related) that are not presently considered to be predictive of surgical outcome, but that may yet become important to make surgical decisions.

A Atresia das Choanas (AC) é uma patologia congénita, de etiologia desconhecida, na qual ocorre uma alteração do desenvolvimento embrionário que vai resultar na obstrução ao nível dos orifícios posteriores das fossas nasais. O diagnóstico é geralmente clínico (dificuldade respiratória, apneia em repouso, cianose cíclica e paradoxal), sendo confirmado por métodos de imagem. O tratamento da Atresia das Choanas Bilateral (ACB) é cirúrgico, tendo as técnicas evoluído ao longo das últimas décadas até à abordagem actualmente preferida, a via endoscópica transnasal. A abordagem cirúrgica desta patologia exige frequentemente reintervenções e está associada a potenciais complicações. O uso de mitomicina-C e/ou stents continua a ser uma controvérsia no tratamento da AC. Expõem-se dois casos clínicos com abordagens terapêuticas idênticas mas resultados diferentes. É pertinente ponderar a existência de outros parâmetros (relacionados com o doente) que não sejam actualmente considerados como preditivos do outcome cirúrgico, mas que possam ainda vir a tornar-se importantes na decisão cirúrgica.