Diagnóstico da tuberculose pulmonar no adulto nos países de baixo rendimento : será o XPERT® MTB/RIF a escolha correcta?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Tuberculosis is the infectious disease responsible the highest mortality rates in the world, mainly in low income countries. During the last years, new diagnostic tests for tuberculosis have been investigated and developed, but not all of them are suitable for these countries. In 2010, the World Health Organization endorsed Xpert® MTB/RIF, a fast molecular test that allows the diagnosis of tuberculosis, but also tests the resistance to rifampicin and is simple enough to be implemented in primary healthcare setting. In spite of its numerous advantages, the cost and the infrastructure requirements are still an obstacle to its disseminated use. However, the question remains if Xpert® will ever replace sputum smear microscopy in the diagnosis of tuberculosis in low income countries or if the latter should remain the standard and be improved until a better test is found.

A tuberculose é a doença infecciosa que mais mata em todo o mundo, principalmente nos países economicamente mais desfavorecidos. Durante os últimos anos, novos métodos de diagnóstico têm sido investigados e desenvolvidos, mas nem todos são aplicáveis nestes países. Em 2010, a Organização Mundial de Saúde afirma o seu apoio ao Xpert® MTB/RIF, um método de diagnóstico molecular rápido, simples e passível de ser implementado ao nível dos cuidados de saúde primários, que permite o diagnóstico de tuberculose e, simultaneamente, de resistência à rifampicina. Apesar das inúmeras vantagens deste teste, os custos e as infraestruturas necessárias ainda são um grande obstáculo ao seu uso disseminado. Contudo, mantém-se a dúvida se o Xpert® poderá substituir a baciloscopia no diagnóstico da tuberculose nos países de baixo rendimento ou se esta última deve ser mantida e melhorada até que seja descoberta uma alternativa melhor.