Puberdade precoce : etiologia e abordagem da causa idiopática

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Puberty is a fundamental period of human life, in which the reproductive system transits of the quiescent state to the complete sexual maturity. The hypothalamic-pituitary-gonadal axis has a central role in this transformation. The pathologies related with the time of beginning of the puberty are the Precocious Puberty and the Delayed Puberty. The Precocious Puberty begins before 8 years in girls or 9 years in boys. It can have a central cause or a peripheral cause, depending on activation of hypothalamic-pituitary-gonadal axis. The clarification of its etiology is fundamental for its correct approach and therapeutic. The Central Precocious Puberty is more frequent than Peripheral and its main cause is the idiopathic in girls and the tumors of central nervous system in boys. To a correct approach, a detailed clinical history and physical exam should be done, followed by the GnRH stimulation test to detect if the hypothalamic-pituitary-gonadal axis is active or not. The realization of magnetic resonance of central nervous system stays controversial. The therapeutic with GnRH analogues has been showed efficient in Central Precocious Puberty.

A Puberdade é um período fundamental da vida humana, em que o sistema reprodutor transita do estado quiescente da infância para a maturidade sexual completa. O eixo Hipotálamo-Hipófise-Gónadas (EHHG) tem um papel central nesta transformação. As patologias relacionadas com o tempo de início da puberdade são a Puberdade Precoce ou Puberdade Tardia. A Puberdade Precoce define-se como a que tem início antes dos 8 anos nas raparigas ou 9 anos nos rapazes. Pode ter uma causa central ou periférica, estando ou não relacionada com a ativação do EHHG. O esclarecimento da sua etiologia é fundamental para a sua correta abordagem e terapêutica. A Puberdade Precoce Central é mais frequente do que a Periférica, tendo como principal causa a idiopática nas raparigas e os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) nos rapazes. Para uma abordagem correta, deve-se proceder a uma história clínica e exame físico pormenorizados e ao teste de estimulação do GnRH para detetar se o (EHHG) está ou não ativo. A realização de Ressonância Magnética do SNC permanece ainda controversa. A terapêutica com análogos da GnRH tem-se mostrado eficaz na frenação da Puberdade Precoce Central.