Alterações cardíacas fisiológicas em atletas : o limiar entre patológico e fisiológico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Intense physical exercise causes adaptive cardiovascular changes in order to increase the cardiac output of a sustained and thereby enhance athletic performance. The clinical, electrocardiographic and echocardiographic changes caused by training form the “Athlete’s Heart”. Cardiac remodeling occurs in different degrees depending on the sport practiced and there are several factors that influence this response to exercise. A common finding in the athlete’s heart is an increased cardiac mass due to the increased of left ventricle. However, cardiac remodeling also occurs in various pathologies. So it is very important that the doctor who assesses an athlete to distinguish physiological remodeling of the possible existence of a cardiac pathology. When the values of cardiac dimensions fall into the gray zone is necessary for an assessment of the athlete to avoid the most feared complication in heart disease that is sudden cardiac death. The most common cause of sudden cardiac death in athletes is hypertrophic cardiomyopathy. In Portugal, the practice of federated sport and high performance requires an annual medical evaluation with a medical interview, physical examination, ECG and chest X-ray, according to a model that integrates the points published in Daily of the Portuguese Republic in 2006.

O exercício físico intenso provoca alterações cardiovasculares adaptativas como forma de aumentar o DC de uma forma sustentada e consequentemente aumentar o rendimento desportivo. As alterações clínicas, electrocardiográficas e ecocardiográficas provocadas pelo treino formam a entidade conhecida como “Coração do Atleta”. O remodelling cardíaco ocorre em diferentes graus consoante a modalidade desportiva praticada e vários são os factores que influenciam esta resposta ao exercício. Um achado comum no coração dos atletas é um aumento da massa cardíaca à custa do aumento do VE. No entanto, o remodelling cardíaco ocorre igualmente em diferentes entidades patológicas sendo portanto muito importante que o clínico que avalia um atleta faça a distinção entre remodelling fisiológico e a possível existência de uma patologia cardíaca. Quando os valores das dimensões cardíacas caem na chamada zona cinzenta é necessária uma avaliação do atleta por fim de evitar a complicação mais temível num coração patológico que é a morte súbita cardíaca. A causa mais frequente de MSC em atletas é a MCH. Em Portugal, a prática de desporto federado e de alto rendimento requer uma avaliação médica anual com realização de anamnese, exame objectivo, ECG e radiografia do tórax, segundo um modelo que integre os pontos publicados em Diários da República Portuguesa em 2006.