Psicoses em patologias não psiquiátricas

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Differential diagnosis in psychiatry from psychoses due to a medical condition, refered as organic psychoses (PO), and, psychoses (PW) with an unknowing relationship between the cause and effect. This article is a review from the neuroanatomy, neurophysiology of brain function, with also an explanation of neural circuits responsible for the symptoms in PW. To make a critical differential diagnoses, in clinical psychiatry,this review approach the pathology of psychoses and the consequences in the cerebral cortex , that might be in frontal, parietal or temporal areas affected by the psychoses illness. The neurotransmissors like gaba and acetilcoline are the major substances who interact with the neuronal circuits in this type of psychoses. Actually the glutamate, aspartate and glicine, have an important role in neural circuits, they pass the brain barrier and act in NMDA, and, AMPA, this receptors are responsible for the psychotic symptoms, and not only positive symptoms but also the negative symptoms. To understand the development of a psychosis, and the differential diagnoses from delirium this work approach the difference of both. The prevalence of mental disorders in patients with organic pathologies are the Depression and the delirium, besides, the psychoses is however forgotten and misdiagnosed. In organic psychoses are some signs and symptoms that are not found for example in esquizofrenic patients, for example are the gnosia disturbances. This work approaches a myriad of subjects in internal medicine, like immunology, oncology, nefrology, inffectiology and also neurology relating these subjects with psychoses.

Esta revisão procura estabelecer o diagnóstico diferencial ,em psiquiatria, de psicoses devidas a uma condição médica geral, referidas como psicoses orgânicas, e, psicoses, sem uma causa aparentemente conhecida. Este trabalho é uma abordagem a partir da neuroanatomia, neurofisiologia das funções cerebrais, incluindo uma explicação sobre os circuitos neuronais responsáveis pelos sintomas neste tipo de psicoses. Este trabalho aborda também a patologia das psicoses e as áreas cerebrais corticais afectadas e os sintomas de cada de uma de essas áreas corticais, frontal, temporal ou parietal. Os neurotransmissores, tais como o GABA e a acetilcolina, afectam os circuitos neuronais da psicose. Constatou-se recentemente que os aminoácidos glicina, aspartato, e glutamato têm um papel importante neste tipo de psicoses. Atravessando a barreira hemato encefálica, actuam nos receptores AMPA e NMDA. As evidências actuais sugerem que estas substâncias actuam tanto nos sintomas positivos como negativos da Esquizofrenia. Este trabalho procura clarificar a diferença entre psicose e Delirium. A depressão é muito prevalente nas doenças de base orgânica, seguida pelo Delírium. No entanto, com uma menor incidência, surgem as psicoses, que muitas vezes criam dificuldades de diagnóstico. Este trabalho aborda também a questão das psicoses orgânicas em algumas áreas da medicina interna, tais como a oncologia, nefrologia, infecciologia, imunologia e da neurologia.