Associação de infecção por Streptococcus Bovis e o carcinoma colorrectal

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Streptococcus bovis infection, mainly infectious endocarditis, has been associated with colorectal carcinoma. Recently it has been discovered that this is a bacteria complex that includes various species, like Streptococcus gallolyticus, previously called S. bovis biotype I, the most strongly associated with colorectal carcinoma. S gallolyticus cannot colonize normal colonic mucosa, but in the presence of pre-neoplastic lesions (polyps and adenomas) it can adhere and, through paracellular translocation and immune cell survival, reach the systemic circulation, which allows it to then colonize lesions rich in collagen type I and IV, like damaged cardiac valves, developing infectious endocarditis. It also has a role on carcinogenesis by transforming adenomas into carcinomas through induction of an inflammatory reaction (rise in the levels of NF-ĸB mRNA and IL-8 mRNA). The detection of antibodies against some antigens of this bacteria has been claimed to be a promising screening test for colorectal carcinoma in high risk population, with sensibility of 68% and 78% for colorectal carcinoma and adenoma, respectively, and specificity of 83,33%.

A infecção por Streptococcus bovis, em particular a endocardite infecciosa, está há muito tempo associada à presença de cancro colorrectal. Recentemente percebeu-se que este é um complexo que engloba várias espécies, de onde se destaca o Streptococcus gallolyticus, antigamente designado de S. bovis biótipo I, por estar mais fortemente associado ao adenocarcinoma do cólon. O S. gallolyticus não consegue colonizar a mucosa normal do cólon, mas, na presença de alterações pré-neoplásicas (pólipos e adenomas), consegue aderir e, através de um mecanismo de translocação paracelular e sobrevivência às células imunitárias, aceder à circulação sistémica, acabando por colonizar lesões ricas em colagénio tipo I e IV, como lesões das válvulas cardíacas, estabelecendo endocardite. Possui também potencial carcinogénico, apresentando um papel activo na transformação de adenomas em carcinomas através de indução de inflamação (aumento da expressão de NF-ĸB mRNA e IL-8 mRNA). A detecção da presença de anticorpos contra alguns antigénios desta bactéria apresenta um promissor meio de rastreio de cancro colorrectal em população de alto risco, com sensibilidade de 68% e 78% para carcinoma colorrectal e adenoma, respectivamente, e especificidade de 83,33%.