Hidatidose hepática complicada : revisão da literatura : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The cystic hydatidosis of the liver is a parasitic infection caused by Echinococcus granulosus. Generally a benign disease, it may complicate in many ways, namely with an intra-biliary rupture, leading to conditions with high mortality and morbidity, such as obstructive jaundice and acute cholangitis. Early diagnosis and treatment of this pathology is extremely important. Imagiology presents a major role, due to the high specificity and sensibility of these procedures for this clinical entity, which may be further increased with serologic tests when in doubt. For many years there has been controversy concerning the best therapeutic approach: surgical procedures, percutaneous treatment, and chemotherapy, however nowadays it is already reasonably well defined the role that each procedure entails. Nevertheless there are still no clear treatment guidelines to assist us in the decision of the best treatment option according to the clinical context. Regarding a clinical case of Acute Cholangitis secondary to intra-biliary rupture of a Hepatic Hydatic Cyst, this case report contains a review of several articles concerning this pathology.

A hidatidose quística hepática é uma infeção parasitária causada pelo Echinococcus granulosus. Geralmente é uma patologia benigna, podendo complicar-se de várias formas, nomeadamente através de rutura intra-biliar, colangite aguda, levando a situações de elevada mortalidade e morbilidade, como icterícia obstrutiva e colangite aguda. A deteção e tratamento precoce da doença são de extrema importância. A imagiologia apresenta um papel fundamental, devido à sua elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico desta identidade, podendo ainda ser reforçado pela serologia nos casos de dúvida. Durante muitos anos, houve controvérsia acerca da melhor abordagem terapêutica, procedimentos cirúrgicos, percutâneos e tratamento farmacológico mas, atualmente, o papel que cada uma das modalidades terapêuticas deve ter nesta doença já se encontra mais esclarecido. Apesar dos avanços recentes em termos terapêuticos, não existem, no entanto, guidelines bem definidas que orientem a nossa abordagem de acordo com o contexto clínico. A propósito de um caso clínico de Colangite Aguda secundária à Rutura Intra-biliar de um Quisto Hidático do Fígado, realiza-se uma revisão da literatura sobre esta entidade clínica.