Infeções associadas aos cuidados de saúde e surtos infeciosos em unidades de cuidados intensivos neonatais e protocolos de seguimento

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The healthcare-associated infections are a worldwide problem recognized in all areas of healthcare. However, in neonatal intensive care units this issue becomes obvious by newborns peculiar susceptibility to infections, scientific and technological advances in practical medicine and the widespread use of antibiotics. The incidence of healthcare associated infection in neonatal intensive care unit is 7% and the mortality rate reaches 17% of hospitalized newborns. To prevent the transmission of infectious agents is essential to put into practise measures in two distinct levels: (1) Standard Precautions, which should be applied to all patients in every healthcare services, regardless of suspected or confirmed infection and (2) Transmission-based precautions, which should be applied to known or suspected patients of being infected or colonized. In order to control the healthcare-associated infections, some schematic tables to apply regularly in neonatal intensive care unit are presented, as well as some protocols to perform in case of outbreak. Additionally, a brief comparative study between two neonatal intensive care units, one in Portugal and another in Denmark, is presented.

As Infeções Adquiridas nos Cuidados de Saúde (IACS) são um problema mundialmente reconhecido em todas as áreas de prestação de cuidados de saúde. No entanto, nas Unidades de Cuidados de Intensivos Neonatais (UCIN) esta questão torna-se proeminente pela suscetibilidade peculiar dos recém-nascidos (RN) a infeções, pelos avanços científicos e tecnológicos da prática da medicina e pelo uso alargado de antibióticos (AB). Estima-se 7% de incidência de IACS em UCIN e a taxa de mortalidade atinge 17% dos RN internados. Para a prevenção da transmissão de agentes infeciosos é essencial colocar em prática dois níveis distintos de medidas: (1) Precauções Básicas do Controlo de Infeção (PBCI), que devem ser aplicadas a todos os doentes e em todos os cuidados de saúde, independentemente da suspeita ou confirmação de infeção e (2) Precauções Baseadas na Via de Transmissão (PBVT), que devem ser aplicada aos doentes que se sabe ou se suspeita estarem infetados ou colonizados. Com o objetivo de controlo das IACS são apresentadas algumas tabelas esquemáticas a aplicar regularmente na UCIN assim como protocolos de seguimento em casos de surto. Adicionalmente apresenta-se um breve estudo comparativo entre duas UCIN, uma em Portugal e outra na Dinamarca.