Miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Syncope is a transverse symptom to all age groups with extensive differential diagnosis, and therefore, establishing an etiologic diagnosis is not always linear. Despite being mostly a benign symptom, it may be the only way of presentation of extremely debilitating diseases. One of the differential diagnoses of syncope is arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. The arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is a clinical entity of difficult diagnosis that manifests itself through ventricular arrhythmias associated with characteristic right ventricular changes (in an early stage limited to the right ventricle and, in a later stage biventricular). We present a case of a 23 year old with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy that manifests itself in the form of transient loss of consciousness preceded by heart palpitations, during sport practice. With no previous history of disease, the patient suffers rapid progression of heart disease over 12 months, with the final diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. In this paper, a theoretical analysis on arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is performed, focusing the historical perspective of the disease, its clinical presentation and therapy, while tracking the clinical progress of the clinical case.

Síncope é um sintoma transversal a todas as faixas etárias com diagnóstico diferencial extenso e, por isso, estabelecer um diagnóstico etiológico nem sempre é linear. Apesar de ser maioritariamente um sintoma benigno, pode ser a única forma de apresentação de patologias extremamente debilitantes. Um dos diagnósticos diferenciais de síncope é a miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito. A miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito é uma entidade clínica de diagnóstico difícil que se manifesta por arritmias ventriculares associadas a alterações ventriculares direitas característica (numa fase inicial, limitadas ao ventrículo direito e, numa fase mais avançada, biventriculares). Apresenta-se um caso clínico de um jovem de 23 anos com miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito que se manifestou sob a forma de perda transitória de consciência precedida por quadro de palpitações, durante prática desportiva. Sem qualquer história de doença prévia, o doente sofreu rápida progressão de doença cardíaca ao longo de 12 meses, sendo o diagnóstico final de miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito. Neste trabalho, é feita uma abordagem teórica sobre miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito focando-se a perspectiva histórica da doença, a sua apresentação clínica e terapêutica, expondo-se paralelamente o desenrolar do caso clínico.