Manobrar a vertigem posicional paroxística benigna do canal semicircular posterior

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of vertigo, which is described, essentially, as an illusory sense of motion. There are two main BPPV variants: the BPPV of posterior semicircular canal (PSC), constituting 85-95% of cases, which is the target of this literature review; and the BPPV of lateral semicircular canal (LSC), which accounts for 5-10%. It is currently accepted that canalolithiasis is the most prevailing etiology of BPPV. The Dix-Hallpike manoeuver is the gold standard diagnostic test for PSC BPPV. The particle repositioning manoeuvers (PRM) are based on the concept of moving the otoconia lying in the semicircular canal into the utricle. The Epley and Semont manoeuvers are the most frequently used. Despite the high success rate of PRM in BPPV, there is recurrence. Scientific evidence has shown that PRM should not be ignored on behalf of drug treatments with regard to CSP BPPV. In this literature review, pathophysiology, clinical features, relevance and urgent need for early diagnosis and PRM timely implementation in PSC BPPV are briefly approached.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem, a qual é descrita, essencialmente, como uma sensação ilusória de movimento. Existem duas variantes principais de VPPB: a VPPB do canal semicircular posterior (CSP), constituindo 85-95% dos casos e que é o alvo desta revisão teórica; e a VPPB do canal semicircular lateral (CSL), responsável por 5-10%. É actualmente aceite que a canalolitíase é a etiologia mais prevalente da VPPB. A manobra de Dix-Hallpike representa o teste diagnóstico gold standard para a VPPB do CSP. As manobras de reposicionamento de partículas (MRP) baseiam-se no conceito de deslocar a otocónia que se encontra nos canais semicirculares para o interior do utrículo. As manobras de Epley e de Semont são as utilizadas com maior frequência. Apesar da elevada taxa de sucesso das MRP na VPPB, a recorrência existe. A evidência científica tem demonstrado que não se deve prescindir das MRP em favor de tratamentos medicamentosos no que diz respeito à VPPB do CSP. Nesta revisão, a fisiopatologia, os aspectos clínicos e a relevância e necessidade premente do diagnóstico precoce e da realização oportuna das MRP na VPPB do CSP são sucintamente abordados.