Lesões de extravasamento de terapêutica intravenosa com propriedades vesicantes

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Extravasation injuries are uncommon complications of intravenous therapy. However, the participation of vesicant drugs may result in severe and/or irreversible functional and morphological outcomes. Cytotoxic agents represent the prototypical vesicant drug, but there is a vast spectrum of substances with similar properties. Recognition of high risk patients, appropriate cannulation technique and close monitoring during infusion are cornerstone in the prevention of this type of iatrogenic lesions. Management usually involves a combination of non-pharmacologic measures, agent specific antidotes and surgical interventions. Key factors in deciding appropriate management include the drug properties, antidote availability and the stage of the lesions. Recommendations on the best treatment are non-uniform and most interventions have limited evidence of efficacy based on clinically significant studies.

As lesões de extravasamento são complicações pouco frequentes da administração de terapêutica intravenosa, no entanto, o efluxo de fármacos com propriedades vesicantes pode ter consequências funcionais e estéticas potencialmente graves e/ou irreversíveis. Apesar dos agentes citotóxicos constituirem o protótipo dos fármacos vesicantes, existe um vasto espectro de outras substâncias com propriedades semelhantes. A identificação de doentes com factores de risco, uma técnica de cateterização correcta e a vigilância apertada durante a administração de fármacos por esta via são basilares na prevenção deste tipo de lesões iatrogénicas. A abordagem terapêutica envolve, habitualmente, uma combinação de medidas não-farmacológicas, farmacológicas específicas e cirúrgicas. A decisão clínica deve ser baseada nas propriedades do fármaco em causa, disponibilidade de antídotos e estádio das lesões. Actualmente, não existem recomendações uniformes acerca da melhor estratégia a adoptar e a grande maioria das intervenções descritas na literatura carece de evidência de eficácia com base em estudos significativos do ponto de vista clínico.