Evolução da tiroidite de hashimoto

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Hashimoto's thyroiditis (HT) is an autoimmune disease characterized by positive thyroid antibodies, being its presence the most important method for diagnosis. The clinical presentation varies from normal thyroid function to clinical hypothyroidism, and can manifest itself both as goiter or atrophic thyroiditis. The presence of thyroid nodules is more frequent in patients with HT compared with the general population. The treatment for HT consists on replacement therapy with levothyroxine. The aim of the study is to evaluate the clinical outcome of HT over three years, through retrospective analysis based on clinical information of 168 patients diagnosed with HT. The mean age of patients corresponds to 47 ± 16 years, being 90% female. At the first appointment, 43% of patients were under therapy, 63% after one year and 69% after three years. At the first appointment, 50% presented with normal thyroid function, 36% subclinical hypothyroidism and 14% clinical hypothyroidism, where it was observed an increase of euthyroid patients and a decrease of clinical hypothyroidism. 68 % of patients had normal thyroid size, 11% had atrophic TH and 21% had goiter at presentation; atrophic forms increased from 11% to 19% and goiter forms decreased from 21% to 17%. It was observed that 45% of patients had nodules, 51% after the first year and 57% after three years. In each time, it was observed that 5%, 9% and 6% of patients had both negative thyroid antibodies. In conclusion, the HT is characterized by a progression of thyroid dysfunction, where development of autoimmune process seems to result in atrophic thyroiditis with nodules and fluctuation of antibodies, in particular to negative titers without a clear pattern.

A Tiroidite de Hashimoto (TH) é uma doença autoimune, caracterizada por anticorpos tiroideus circulantes, sendo que a presença de anticorpos é o principal método para o diagnóstico. A apresentação clínica vai desde função tiroideia normal a hipotiroidismo clínico, podendo manifestar-se por bócio ou por tiroidite atrófica. A presença de nódulos tiroideus é mais frequente nos doentes com TH comparando com a população em geral. O tratamento da TH consiste na terapêutica de substituição com levotiroxina. O objectivo deste estudo é avaliar a evolução clínica da TH ao longo de 3 anos, através da análise retrospectiva baseada nos processos clínicos de 168 doentes com TH diagnosticada. A idade média dos doentes corresponde a 47 ± 16 anos, sendo que 90% são do sexo feminino. Na primeira consulta, 43% dos doentes cumpriam terapêutica, 63% após um ano e 69% após 3 anos. Na primeira consulta, 50% dos doentes apresentava eutiroidismo, 36% apresentava hipotiroidismo subclínico e 4% apresentava hipotiroidismo clínico. Observou-se uma diminuição dos doentes com hipotiroidismo clínico e um aumento do eutiroidismo. Na primeira consulta, 68% dos doentes tinham dimensões da tiroide normal, 11% apresentaram TH atrófica e 21% apresentaram TH com bócio; as formas de TH atrófica subiram de 11% para 19%, e as formas de TH com bócio diminuem de 21% para 17%. Na primeira consulta, observou-se que 45% dos doentes tinham nódulos, 51% após o primeiro ano e 57% após três anos. Foram observadas percentagens de 5%, 9% e 6% de doentes com ambos anticorpos tiroideus negativos em cada um dos momentos. Concluindo, a TH caracteriza-se pela progressão gradual para disfunção da tiroide, sendo que a progressão do processo autoimune parece resultar em tiroidite atrófica com nódulos e pela flutuação dos anticorpos, nomeadamente para títulos negativos, sem um padrão claro.