Terapêutica biológica na doença inflamatória intestinal : revisão bibliográfica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Inflammatory Bowel Diseases represent a heterogeneous group of inflammatory conditions which include Crohn’s disease, Ulcerative Colitis and Undetermined Colitis. Although IBD etiology remains unknown, a better understanding in the last decade, of the effect of gut mucosal cytokines and their importance in the inflammatory cascade have led to the development of several drugs with selective targets in the immune pathway, such as the Tumor Necrosis Factor. These drugs have revolutionized the management of IBD by offering a therapeutic chance to patients in whom conventional therapies failed and allowing significant improvement to the patients’ quality of life. However, the high costs of biologic drugs, together with the increased risk of infections and malignancies, have led to debate regarding their indiscriminate use in IBD patients. This work intends to serve as a current systematic review, focusing on the efficacy, safety profile and costeffectiveness of the biologic therapies as well as their use as an alternative to current conventional treatments.

As Doenças Inflamatórias Intestinais representam um grupo heterogéneo de patologias clínicas, que incluem a Doença de Crohn, a Colite Ulcerosa e a Colite Indeterminada. Apesar da sua etiologia permanecer desconhecida, um melhor entendimento dos efeitos das citocinas na mucosa intestinal e da sua importância na fisiopatologia da doença, permitiu, na última década, o desenvolvimento de diversos fármacos direccionados a elementos da cascata inflamatória, como o TNF-α. Estes fármacos revolucionaram as perspectivas da DII ao oferecerem novas opções farmacológicas aos doentes que não respondiam à terapêutica convencional e ao melhoraram significativamente a qualidade de vida dos doentes. No entanto, o custo elevado dos biológicos, juntamente com os seus efeitos adversos, como o risco aumentado de infecções e neoplasias, levaram à discussão relativamente ao seu uso indiscriminado. O presente trabalho pretende constituir uma revisão bibliográfica sobre o tema, debruçando-se sobre a evidência da eficácia clínica, perfil de segurança e custo-efectividade das terapêuticas biológicas, bem como na possível mudança do paradigma terapêutico actual.