IL28B e vitamina D : preditadores da resposta terapêutica na hepatite C crónica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Background: In chronic hepatitis C (CHC) response to therapy is influenced by several host-related factors. Interleukin 28B (IL28B) single nucleotide polymorphisms were found to predict viral clearance in CHC after therapy. Serum 25(OH)D levels and liver fibrosis also seem to play an important role. Objectives: The aim of this study was to investigate the predictive power of IL28B, 25(OH)D levels and liver fibrosis on treatment response in CHC. Methods: Retrospective study, including 135 patients with CHC recruited from the hepatology clinic who received peg-interferon (Peg-IFN) and ribavirin (Rbv). Results: CC patients have the highest SVR (83,3%) and EVR (66,7%); TT polymorphism is more associated to therapeutic failure (81,0%) (p < 0,0001). HCV genotype 3 patients more often have SVR (95,7%) and EVR (59,1%) than other genotypes (p < 0,0001). There is an inverse association between vitamin D levels and response to therapy (p < 0,0001). When vitamin D > 20 ng/ml, 82,9% patients have F1/F2 fibrosis stage (p = 0,0033). In F1/F2 patients, 85,8% have the C allele; for those F3/F4, 11,6% are genotype CC. Conclusion: IL28B and vitamin D analysis improve the predictive value of baseline criteria when selecting the patients who are most likely to benefit from treatment.

Introdução: A resposta terapêutica da hepatite C crónica (HCC) é influenciada por vários factores do hospedeiro. Foram identificados vários polimorfismos nucleótidos da interleucina-28B (IL28B) fortemente associados com clearance viral na HCC após tratamento anti-viral. Níveis de 25(OH)D e grau de fibrose hepática, também parecem exercer influência. Objectivos: Relacionar o polimorfismo da IL28B, níveis de 25(OH)D e grau de fibrose hepática com a resposta terapêutica na HHC. Material e Métodos: Estudo retrospectivo que analisa a resposta terapêutica de 135 doentes com HCC tratados com interferão-peguilado alfa e ribavirina, seguidos na consulta de Hepatologia. Resultados: O polimorfismo CC IL28B apresenta as maiores RVS (83,3%) e RVP (66,7%); TT tem a maior falência terapêutica (81,0%) (p < 0,0001). O genótipo 3 VHC apresenta as RVS (95,7%) e RVP (59,1%) mais elevadas (p < 0,0001). Verificou-se correlação inversa entre a vitamina D e a resposta terapêutica (p < 0,0001). Quando a vitamina D > 20 ng/ml, 82,9% dos doentes têm fibrose F1/F2 (p = 0,0033). Considerando F1/F2, 85,8% possui o alelo C; para F3/F4, 11,6% apresenta genótipo CC. Conclusão: A análise da IL28B e vitamina D melhora o valor preditivo dos critérios de base, permitindo seleccionar os doentes que mais beneficiarão de terapêutica.