Toxina botulínica para la secreción descontrolada de saliva : presentación de un caso

La neurotoxina botulínica es producida por la bacteria anaerobia Clostridium botulinum (NTBo). Bloquea la transmisión neuromuscular por lo cual es utilizada para el tratamiento de enfermedades con hiperactividad muscular, bloqueando la liberación de acetilcolina y así la transmisión sináptica en la unión neuromuscular, lo que lleva al debilitamiento y atrofia de los músculos. Este mecanismo de acción motivó el uso de la toxina botulínica en las enfermedades con elevado tono muscular, como la distonía y la espasticidad, por lo cual también ha revolucionado la opción de tratamiento de los trastornos autónomos de hipersecreción. La sialorrea es un síntoma común en diversas enfermedades neurológicas. Las inyecciones de toxina botulínica, guiadas por ultrasonidos en las glándulas salivales, produce una disminución de la salivación excesiva en niños con deficiencias neurológicas como parálisis cerebral. La utilización de la toxina botulínica tipo A ha sido sugerida como tratamiento de la sialorrea en pacientes con parálisis cerebral (PC). Esta recomendación ha sido hecha por el efecto anticolinérgico de esta sustancia, principalmente por su capacidad para bloquear la liberación de acetilcolina a nivel de las membranas pre-sinápticas Aunque la respuesta al tratamrento es distinta en cada niño, en general se ha observado que cuanto más a menudo se utiliza la toxlna botulínica y más alta es la dosis utilizada, los resultados son mejores. Los expertos consideran conveniente el procedimiento porque muchos de estos pacientes están utilizando la toxina botulínica para sus problemas musculares y las distrntas condiciones pueden ser tratadas al mismo tiempo Se reporta la descripción de la aplicación de toxina botulínica en una paciente niña que concurre al Instituto de Rehabilitación Infantil TELETON de la ciudad de Valparaíso, Chile, con un trastorno motor severo y con salivación incontrolada persistente que provoca enfermedades respiratorias a repetición

The botulinum neurotoxin is produced by the anaerobic bacterium clostridium botulinum (BoNT). It blocks neuromuscular transmission and for this reason it's used to treat diseases with muscular hyperactivity by blocking acetylcholine release and thus synaptic transmission at the neuromuscular junction, leading to weakness and atrophy of muscles.This mechanism of action led to the use of the botalinum toxin in diseases with high muscle tone as, dystonia and spasticity.Therefore, it also revolutionized the treament options of autonomous hypersecretion disorders. The drooling is a common symptom in various neurological diseases. Botulinum toxin injections guided by ultrasound into the salivary glands produces a decrease in excesive salivation in children with neurological deficiencies such as cerebral palsy. The use of botulinum toxin type A has been suggested as treatment of sialorrhea in patients with cerebral palsy (CP). This recomendation has been mude because of the anticholinergic effect of this substance, mainly for its ability to block the release of acetylcholine at the presynaptic membrane. Although the response to treatment is different for each child,in general it has been observed that the more often the botulinum toxin is used, and the higher the dose, the results are better. Experts consider the procedure appropiate because many patients are using the botulinum toxin for their muscular problems and also because different conditions can be treated simultaneously. It's reported a case of the application of the botulinum toxin in a girl who attends the Children's Rehabilitation Institute in the city of Valparaiso, Chile, with a motor disorder with severe and persistent uncontrolled salivation causing recurrent respiratory diseases.

Fil: Di Nasso, Patricia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología

Fil: Bacco Rodríguez, José Luis. Universidad de Chile

Fil: Mansilla Montenegro, Julio. Universidad de Chile