Effectiveness of the Brazilian influenza vaccination policy, a systematic review

Since 1999, Brazil has undertaken annual influenza vaccine campaigns, free of charge, targeting the elderly population, health professionals, and immune-deficient patients. We conducted a systematic review of literature in order to evaluate the effectiveness of the initiative. We used the keywords influenza, vaccine, Brazil and effectiveness to search the main databases. Thirty-one studies matched our inclusion and exclusion criteria. Influenza vaccine coverage among the elderly is high, though not as high as suggested by the official figures. Estimates on effectiveness are scarce. The majority come from ecological studies that show a modest reduction in mortality and hospital admissions due to influenza-related causes. Such reduction is not evident in the North and Northeastern states of Brazil, a finding that is probably related to the different seasonal pattern of influenza in equatorial and tropical regions. Brazilian epidemiologists still owe society better-designed studies addressing the effectiveness of influenza vaccine campaigns.

Desde 1999 o Brasil realiza campanhas anuais de vacinação contra influenza. A vacinação é gratuita, e tem como grupos alvo os idosos, os profissionais de saúde e os pacientes com comprometimento imunitário. Nós realizamos uma revisão sistemática da literatura, com o propósito de avaliar a efetividade desta iniciativa. Foram usadas as palavras chave influenza, vacina, Brasil e efetividade, para a busca nas bases de dados mais relevantes. Trinta e um estudos se encaixaram nos nossos critérios de inclusão e exclusão. A cobertura vacinal nos idosos é alta, porém não tão alta como apresentado nos dados oficiais. Estimativas de efetividade são escassas. A maioria delas vem de estudos ecológicos, que demonstram um modesto efeito na redução da mortalidade e internações hospitalares por causas relacionadas à influenza. Esta redução não se evidencia nos estados do Norte e Nordeste do Brasil, achado que provavelmente relaciona-se ao padrão distinto de sazonalidade da influenza nas regiões equatoriais e tropicais. Os epidemiologistas brasileiros ainda devem à sociedade estudos com desenhos mais adequados à análise da efetividade das campanhas de vacinação contra influenza.