Prevalência da disfunção temporomandibular em estudantes de odontologia por meio de diferentes índices

The epidemiology of temporomandibular disorders varies widely in the literature. The aim of this study was to determine the prevalence of TMD in dental students of the Federal University of Rio Grande do Norte assessed by different indexes. The sample consisted of 101 individuals selected by a randomized process, whose general outline was systematic sampling. For evaluation of the signs and symptoms of TMD, an anamnestic index, Fonseca s protocol, and two clinical indexes, the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), or standard index, and the Helkimo s Clinical Dysfunction Index were applied. Data were analyzed using the chi-square test and kappa, besides verifying the sensitivity and specificity (5% significance). The diagnosis of TMD by different indexes showed a variation in the prevalence between 72.3% (Helkimo s Clinical index), 64.4% (Fonseca s anamnestic index) and 35.6% (RDC/TMD). There was no statistical difference between the sexes for the RDC/TMD, although this difference was found for Fonseca s and Helkimo s indexes (p<0.05). The most frequent type of TMD were joint disorders (Groups II and III), and the subtypes disc displacement with reduction (17.8%) and arthralgia (15.8%). Most individuals showed a mild TMD (45.5%) for both indexes, Fonseca and Helkimo. When comparing the types of diagnoses, RDC/TMD with Fonseca and Helkimo, low agreement was found (k=0.17 and k= 0.35, respectively). A moderate correlation between the severity of TMD was obtained (kw= 0.53) for Fonseca s protocol and Helkimo s index. High sensitivity and low specificity were seen for both diagnoses compared to standard, resulting in excessive false positives. Within the limitations of the study, it was concluded that the prevalence of TMD can vary widely, depending on the index used for its diagnosis

A epidemiologia das Disfunções Temporomandibulares apresenta grande variação na literatura. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da DTM nos estudantes do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte avaliada por diferentes índices. A amostra constou de 101 indivíduos selecionados por um processo de amostragem probabilística, cujo delineamento geral foi de amostragem sistemática. Para avaliação dos sinais e sintomas da DTM utilizou-se um índice anamnésico, o protocolo de Fonseca, e dois índices clínicos, o RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibuar Disorders), ou índice padrão, e o Índice de Disfunção Clínica de Helkimo. Os dados foram analisados por meio do teste Qui-Quadrado e teste de concordância kappa, além da verificação da sensibilidade e especificidade (significância de 5%). O diagnóstico de DTM pelos diferentes índices revelou uma variação na prevalência de 72,3% (índice clínico de Helkimo), 64,4% (índice anamnésico de Fonseca) e 35,6% (RDC/TMD). Não houve diferença estatística entre os sexos para o RDC/TMD, embora essa diferença tenha sido encontrada para os índices de Fonseca e Helkimo (p<0,05). O tipo de DTM mais frequente foi a DTM articular (Grupos II e III), nos subtipos deslocamento de disco com redução (17,8%) e artralgia (15,8%). A maioria dos indivíduos apresentou a forma mais leve da DTM (45,5%) para ambos os índices, Fonseca e Helkimo. Quando comparados os tipos de diagnósticos, RDC/TMD com o Fonseca e Helkimo, baixas concordâncias foram encontradas (k=0,17 e k=0,35, respectivamente). Uma concordância moderada entre a severidade da DTM foi obtida (kp=0,53) para o protocolo de Fonseca e o índice de Helkimo. Alta sensibilidade e baixa especificidade foram vistas para ambos os diagnósticos em relação ao padrão, resultando em excesso de falsos-positivos. Dentro das limitações do estudo, conclui-se que a prevalência das DTMs pode apresentar grandes variações, dependendo do índice utilizado para seu diagnóstico