Efetividade da terapia fisica descongestiva na cicatrização de úlceras venosas

A venous ulcer is the most serious clinical manifestation of chronic venous failure, and the most frequent in lower limbs, accounting for 70% of all ulcers. Patients may suffer from this infirmity for several years without healing of the lesion if treatment is inadequate. The aim of this investigation was to verify the effectiveness of decongestive physical therapy in the healing of venous ulcers. This is a quasi-experimental, interventionist study, with paired, non-probabilistic sampling, composed of 50 patients divided into two groups: control and intervention, each composed of 25 patients. Both groups were identically treated for six months with daily dressings and the latter also underwent complex physical therapy consisting of a combination of the following techniques: manual lymphatic drainage, compression bandaging, lower limb elevation, myolymphokinetic exercises and skin care. The study was approved (Protocol no. 59/2007) by the Ethics Committee of the State University of Southeast Bahia. The Mann-Whitney and Chi-square tests were applied for data analysis. After statistical analysis the patients who underwent therapy showed a statistically significant difference with respect to wound contraction starting in the second month of treatment. Compared to the control, the intervention group showed a greater reduction in both pain and edema starting in the third and fourth month of therapy, respectively. To reinforce these findings, the mean percentage of tissue present at the base of the ulcer (granulation/fibrin ratio) was calculated. The intervention group showed greater granulation at the base of the ulcer compared to the control, significant from the second month of treatment on. It was observed in this study that lymphotherapy, when compared between the intervention and control groups, accelerated the healing process, and reduced pain and edema in the affected limbs. It is expected, therefore, that these results widen scientific knowledge and we suggest that this therapy be used 78 not only to reduce lymphedema, but also as a treatment option for venous ulcers, given its easy application and low cost. The data, therefore, demonstrated the importance of basic care on the part of a multiprofessional and transdisciplinary health team involved in the healing process of these infirmities, thereby contributing to better quality of life in these individuals

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

A úlcera venosa é a manifestação clínica mais grave da insuficiência venosa crônica, e a mais freqüente das úlceras em membros inferiores, representando em torno de 70% de todas as úlceras. Pacientes portadores dessa enfermidade podem conviver com essa situação durante vários anos, sem obter a cicatrização da lesão se o tratamento não for adequado. O propósito dessa investigação foi avaliar a efetividade da terapia física descongestiva na melhora do retorno venoso no processo de cicatrização de úlceras venosas de pacientes atendidos na clínica escola de fisioterapia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Trata-se de um estudo intervencionista com amostragem não probabilística, pareada, composta por 50 pacientes, divididos em dois grupos: controle e de intervenção, cada um composto por 25 pacientes. Ambos os grupos foram tratados durante seis meses com curativo de forma idêntica e diária e o segundo além de ser tratado com curativo foi submetido à terapia física complexa que consiste na associação de técnicas: drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, elevação dos membros inferiores, exercícios miolinfocinéticos e cuidados com a pele. O estudo foi aprovado (Parecer nº 59/2007) pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Para análise dos dados foram aplicados os testes de Mann-Whitney e Qui-Quadrado. Após a análise estatística os pacientes que foram submetidos à terapia apresentaram diferença estatística significante no que se diz respeito à contração da ferida a partir do segundo mês do tratamento. O grupo de intervenção quando comparado ao controle apresentou tanto maior redução da dor, quanto maior redução do edema, sendo significativo, a partir do terceiro e quarto mês da terapia, respectivamente. Para fortalecer esses achados foi calculada a porcentagem média do tecido presente no leito da úlcera (relação granulação/fibrina), onde o grupo de intervenção apresentou maior 15 quantidade de granulação no leito da úlcera quando comparado ao controle, sendo significativo a partir do segundo mês do tratamento. Observou-se neste estudo que a linfoterapia, quando da comparação entre os grupos de intervenção e controle, acelerou o processo cicatricial, reduziu a dor e o edema dos membros afetados. Espera-se, portanto, com esses resultados que os conhecimentos científicos sejam ampliados, sugerindo à utilização dessa terapia, não apenas para redução do linfedema, mas também como opção de tratamento da úlcera venosa, visto a sua fácil aplicação e baixo custo. Os dados, portanto, demonstraram a importância do cuidado alicerçado numa conduta transdisciplinar de uma equipe multiprofissional de saúde envolvida no processo de cicatrização dessas enfermidades e na contribuição para uma melhor qualidade de vida desses indivíduos