Administração em saúde : da prestação à avaliação de resultados

A área da “política e administração da saúde”, tem merecido um interesse crescente nas últimas décadas. Provavelmente em consequência do substancial aumento das despesas de saúde que tem ocorrido em todo o mundo mas, também porque se tem verificado uma sensível melhoria da situação de saúde das populações, o que faz com que, “policy makers”, académicos, analistas do setor e “media” tragam as questões de saúde para as primeiras páginas, valorizando-as e tentando melhorar a compreensão sobre o muito complexo processo de prestação em saúde.Não se trata no entanto de uma melhoria que usualmente seja quantificada, ocorrendo até que, se são frequentes, as tentativas de medir os custos e a produção da saúde, setor que tem uma importante dimensão económica, o mesmo não se verifica em relação aos seus resultados (o impacto que os cuidados tiveram na saúde das populações) e ainda menos em relação aos chamados “ganhos em saúde”, afinal o objectivo maior dos sistemas de saúde.Assim, entre a subida das despesas e a melhoria dos resultados, há uma falta de relacionamento que torna difícil fazer um balanço, pelo que é urgente adotar modelos de avaliação da prestação e dos seus resultados que sejam explícitos e ajudem a validar a efetividade da prestação e dos resultados obtidos. O presente trabalho pretende ser um contributo para clarificar esta questão e procurar um indicador corrente que possa ser utilizado para objetivar os “ganhos em saúde” e que, por ser quantificável, possa permitir a definição de medidas de efetividade dos resultados obtidos e de avaliação da performance dos sistemas de saúde.Não será mais uma medida de medição da produção (outputs) mas que pode resolver muitos problemas de há longos anos, e dar suporte ao confronto recursos/resultados e permitindo avaliar a performance de sistemas de saúde, com consistência face aos seus objectivos e fiabilidade, sendo capaz de detetar as mudanças e de mostrar as diferenças.

The "health policy and administration" area has generated enormous interest in recent decades. This is the result of several factors. First, there has been a substantial increase in health expenditure Secondly, the significant increase in the health status of populations worldwide has motivated "policy makers", academics, analysts and also the "media" to discuss health issues as key subjects with the intent to understand further the very complex healthcare process.However it is difficult to quantify such improvements even though health costs and other financial data are often discussed. There is a a paucity of reliable data regarding outcomes (ie the impact of health care on the population's health) and so-called "health gains",despite the fact that these are major goals for any health system. Thus, it is difficult to relate the rise in heath care costs to the improvement in outcomes and hence develop a balanced view of the performance of the sector.. Therefore it is urgent to develop explicit, valuable and useful assessment models, in order to validate the provision efficiency and the effectiveness of achieved outcomes. This study intends to contribute to this issue, through identifying a useful indicator that can be used objectively to describe "health gains" , in order to assess a heath system's performance. It will not be another outputs measure but rather it is aimed at solving long-standing problems. It looks to support the relation between expended resources and achieved outcomes and to detect changes and show differences.