Incidencia y factores asociados a infecciones bacterianas en el primer mes postrasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil

Introducción: El trasplante hepático ortotópico es la colocación de un nuevo hígado en la misma ubicación del explantado. El objetivo es prolongar la duración y la calidad de vida en pacientes con enfermedades hepáticas terminales. Sin embargo, las infecciones bacterianas son una complicación en los pacientes receptores del trasplante, comprometiendo el éxito del procedimiento. El objetivo fue determinar los factores asociados a infecciones bacterianas en el primer mes tras realizada la intervención y describir las características demográficas de esa población. De 332 trasplantes realizados, que 262 cumplieron criterios para el análisis. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte, en mayores de 18 años, receptores de trasplante hepático primario, de la FCI-IC de 2005 a 2014; excluyendo trasplante combinado hígado riñón, retrasplantes o fallecidos por causa diferente a la infecciosa durante el primer mes. Resultados: Se encontró que la ventilación mecánica por más de 1 día, el catéter venoso central mayor de 3 días son los principales factores de riesgo para infecciones bacterianas. La albúmina mayor de 2,6gr/dl se asoció a menor infección. Los agentes etiológicos predominantes fueron gérmenes gram negativos como E. coli, K. pneumonia y E. cloacae. Mientras que bacteremia, infección urinaria y peritonitis fueron las infecciones más frecuentes. La incidencia de infección bacteriana en esta población fue 24%. Discusión: Se recomienda por tanto extubación antes de 24 horas, uso de catéter central menor de 3 días y limitar el uso del catéter vesical.

Introduction: orthotropic liver transplantation is the placement of a new liver in the same location of the explanted. The goal is to extend the life and quality of life in patients with terminal liver disease. However, bacterial infections are a complication in transplant recipient patients, compromising the success of the procedure. The objective was to determine the factors associated with bacterial infections in the first month after the intervention performed and describe the demographic characteristics of this population. 332 transplants, 262 met the criteria for analysis. Methods: An analytical observational studies and nested in a cohort, in over 18 years, primary liver transplant recipients, the FCI-IC 2005- 2014 controls was performed; excluding combined liver kidney transplantation, retransplantation or death caused by different infectious during the first month. Results: It was found that mechanical ventilation for more than one day, the largest central venous catheter three days are the main risk factors for bacterial infections. Most 2,6gr albumin / dL was associated with lower infection. The predominant etiologic agents were gramnegative bacteria such as E. coli, K. pneumoniae and E. cloacae. While bacteremia, urinary tract infection and peritonitis were the most frequent infections. The incidence of bacterial infection in this population was 24%. Discussion: In these patients is recommended extubation within 24 hours, less use of central catheter three days and limit the use of bladder catheter.