Valoración subjetiva de la onda de pletismografia como predictor en la administración de líquidos endovenosos.

Introducción: Determinar el balance de líquidos en pacientes quirúrgicos es un factor de suma importancia, la variabilidad de la onda de pletismografía puede ser un soporte para ayudar a superar este objetivo. La interpretación subjetiva por parte del anestesiólogo de la variabilidad de la onda de pletismografía, puede inferirse como una herramienta confiable para predecir y guiar la administración de líquidos en pacientes que no requieran monitoria invasiva. Metodología: Estudio exploratorio desarrollado por método de observación con la colaboración de 90 médicos anestesiólogos, mediante observación de la variabilidad de la onda de pletismografía en 5 videos aleatorizados. El porcentaje de decisiones correctas se analizó mediante IC del 95% para proporciones. Para evaluar la homogeneidad en la fracción de respuestas correctas se realizan pruebas chi-cuadrado de homogeneidad con un nivel de significancia de 0.05. Resultados: El 75% de la población encuestada con (IC) 95% de la proporción acertó en la estimación del IVP. La conducta de administrar o no líquidos y/o vasopresores fue correcta en el 80% de la población para 4 videos, con una tasa de error de 8,2% por video. El video 4 obtuvo un 32% de acierto y una tasa de error de 10,6%. Conclusiones: El estudio permitió de manera subjetiva, determinar que el uso de la variabilidad de la onda de pletismografía es una herramienta de fácil lectura que ayuda a la administración de líquidos durante el intraoperatorio en el paciente sometido a ventilación mecánica en procedimientos quirúrgicos de baja a intermedia complejidad.

German Andres Franco, Jose Nicolas Dussan.

Introduction: Determining the fluid balance in surgical patients is an important factor, the variability of the plethysmography wave can be used as a tool to achieve this goal. The anesthesiologist subjective interpretation of the plethysmography wave can be inferred as a reliable tool to predict and guide the fluid administration in patients who do not require invasive monitory. Methodology: An exploratory study developed by an observational method with the active collaboration of 90 anesthesiologists, who from the observation of 5 different zones of the plethysmography wave variability in 5 randomized videos. The analysis of the percentage of correct decisions was done through CI of 95% for proportions to evaluate the homogeneity in the correct answers among physicians. The proportion of correct decisions between the different zones was analyzed through chi-square tests of homogeneity with a significance level of 0.05. Results: 75% of the surveyed population correctly answered the IVP value with a 95% IC. The decision of either administrating or not fluids and/or vasopressors was correct in 80% of the population for 4 videos with an error rate of 8,2% per video. The 4th video the success rate was 32% and the error rate 10,6%. Conclusions: This study subjectively allowed the anesthesiologist to determine the use of the variability of the plethysmography wave as an easy reading tool that helps to administrate intraoperative fluids in patients submitted to mechanical ventilation during surgical procedures of low and intermediate complexity.