Revisión sistemática de literatura de la neumonía lipoidea exógena (nle) por exposición laboral

Objetivo Realizar una revisión sistemática de la neumonía lipoidea exógena (NLE) con el propósito de compactar y sintetizar los conocimientos fragmentados, así como el de informar el estado actual de este tema como riesgo laboral. Metodología La neumonía lipoidea es una condición poco común que resulta de la presencia de lípidos en el interior del espacio alveolar, se desconoce su actual incidencia. La neumonía lipoidea exógena se produce por aspiración o inhalación de sustancias oleosas, es una patología rara en pacientes sin enfermedades de base que predispongan a la broncoaspiración y cuando se presenta en individuos sanos se debe sospechar un origen ocupacional. Se realizó una revisión de literatura según la metodología estandarizada, incluyendo en la búsqueda: reporte de casos, descripciones de la enfermedad y el uso de técnicas diagnósticas. Las bases de datos fueron OVID además de GOOGLE ACADÉMICO; buscadores específicos: MEDLINE, CHEST, PUB MED, REDALYC, SCIELO, Europe PubMed Central (Europe PMC) y ELSEVIER. La búsqueda estuvo además, orientada por una serie de preguntas orientadoras sobre la neumonía lipoidea exógena (NLE) como riesgo laboral. Los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, se clasificaron de acuerdo con tipo de estudio, la calidad del artículo y finalmente se evaluaron con base en una lista de chequeo ajustada para este fin. Resultados Se seleccionó un total de 71 estudios incluyendo reporte de casos, descripciones de la enfermedad y técnicas diagnósticas; publicaciones provenientes de 21 países. Un total de 63 casos, 31 en mujeres (49,20%) y 32 en hombres (50,8%) fueron reportados; el 7,93% de los casos fueron atribuidos a la exposición de agentes en el ambiente laboral: combustibles, parafina/pintura/ pulverizaciones oleosas y diésel, ambientes propios de trabajadores de almacenes de pinturas y conductores de vehículos. Los síntomas de la neumonía lipoidea exógena (NLE) descritos fueron muy variables, puede cursar asintomática o con presencia de fiebre, disnea y tos irritativa; dolor torácico, en algunos casos hemoptisis, cianosis y pérdida de peso; El examen físico generalmente es normal, aunque puede revelar sibilancias o roncus. En pruebas de función respiratoria tales como la espirometría, se presenta un patrón restrictivo, además puede hallarse un descenso en la capacidad de difusión para el monóxido de carbono. En el hemograma puede detectarse leucocitosis con predominio de neutrófilos y aumento de la velocidad de sedimentación globular, hallazgos que también pueden ser producidos por una infección concomitante. Conclusiones Se destaca el hallazgo en la literatura de los diferentes agentes causales presentes en el ambiente laboral que pueden incidir en la aparición de la enfermedad: combustibles, parafina/pintura/ pulverizaciones oleosas y diésel, ambientes propios de trabajadores de almacenes de pinturas y conductores de vehículos. Se presentó neumonía lipoidea exógena (NLE) de tipo agudo después de 30 minutos a 24 horas de exposición masiva a aceites y sustancias oleosas, luego de de ocho meses a 9,5 años de inhalación continua secundaria. Los métodos más para de la diagnóstico enfermedad incluyen el lavado broncoalveolar (BAL), la biopsia de pulmón y la con radiografía torácica. Finalmente, es posible que en pacientes con neumonía lipoidea exógena, puedan presentarse complicaciones asociadas tales como: sobreinfección, fibrosis, retracción de las lesiones, cáncer de pulmón, bronconeumonías recurrentes e hipercalcemia.

Objective Conduct a systematic review of exogenous lipoid pneumonia (NLE) in order to compact and synthesize the fragmented knowledge and to inform the current status of this issue as occupational hazard. Methodology The lipoid pneumonia is a rare condition that results from the presence of lipids within the alveolar space, its actual incidence is unknown. Exogenous lipoid pneumonia caused by aspiration or inhalation of oily substances, is a rare disease in patients without underlying diseases that predispose to aspiration and when present in healthy known patients should be suspected that their origin is most likely occupational type. A literature review was conducted according to standardized methodology, including search: case reports, descriptions of the disease and the use of diagnostic techniques. The databases were OVID ACADEMIC GOOGLE well; Specific search engines: MEDLINE, CHEST, PUB MED, REDALYC, SCIELO, Europe PubMed Central (PMC Europe) and ELSEVIER. The search also was oriented by a series of guiding questions about the exogenous lipoid pneumonia (NLE) as occupational hazard. The articles that met the inclusion criteria, were classified according to: the type of study, the quality of the item and finally evaluated based on a set list check for this purpose. Results A total of 71 studies including case reports, descriptions of disease and diagnostic techniques were selected; publications from 21 countries. A total of 63 patients, 31 females (49.20%) men and 32 (50.8%) were reported; 7.93% of the cases were attributed to exposure to agents in the workplace: fuel, paraffin / painting / oil sprays and diesel own warehouse workers and drivers paintings environments. Symptoms of exogenous lipoid pneumonia (NLE) described were highly variable, described asymptomatic or presence of fever, dyspnea and dry cough (symptoms often mimic an infectious origin); chest pain, hemoptysis in some cases, cyanosis and weight loss; The physical examination is usually normal, although it may reveal wheezing or rhonchi. In lung function tests such as spirometry, presents a restrictive pattern also may be a decrease in diffusion capacity for carbon monoxide. On examination of blood can be detected: leukocytosis predominance of neutrophils and increased erythrocyte sedimentation rate, findings can also be produced by a concomitant infection. Conclusions Fuel, paraffin / painting / oil sprays and diesel own environments warehouse workers and drivers paintings: the finding in the literature and collection of the different causative agents and the workplace that may affect the appearance of the disease is highlighted vehicles. Exogenous lipoid pneumonia (NLE) of acute type in 30 minutes to 24 hours after massive exposure oils and oily substances and chronic eight months to 9.5 years by continuous inhalation school was presented, which triggers threatening statements in workers. Available information about the manifestations of physical, physiological and clinical type is provided, as well as the most effective diagnostic method of the disease: bronchoalveolar lavage (BAL) and lung biopsy confirmation chest radiography. Finally, it is possible that in patients with exogenous lipoid pneumonia, associated complications may arise such as: superinfection, fibrosis, shrinkage of lesions, lung cancer, recurrent bronchopneumonia and hypercalcemia.