Factores asociados a fenómeno de no reflujo coronario en pacientes adultos llevados a angioplastia

Introducción: La disminución de flujo en los vasos coronarios sin presencia de oclusión, es conocido como fenómeno de no reflujo, se observa después de la reperfusión, su presentación oscila entre el 5% y el 50% dependiendo de la población y de los criterios diagnósticos, dicho suceso es de mal pronóstico, aumenta el riesgo de morir en los primeros 30 días posterior a la angioplastia (RR 2,1 p 0,038), y se relaciona con falla cardiaca y arritmias, por eso al identificar los factores a los cuales se asocia, se podrán implementar terapias preventivas. Metodología: Estudio de casos y controles pareado por médico que valoró el evento, para garantizar que no existieron variaciones inter observador, con una razón 1:4 (18:72), realizado para identificar factores asociados a la presencia de no reflujo en pacientes llevados a angioplastia, entre noviembre de 2010 y mayo de 2014, en la Clínica San Rafael de Bogotá, D.C. Resultados: La frecuencia del no reflujo fue del 2.89%. El Infarto Agudo de Miocardio con elevación del ST (IAMCEST) fue la única variable que mostró una asociación estadísticamente significativa con este suceso, valor de p 0,002, OR 8,7, IC 95% (2,0 – 36,7). Discusión: El fenómeno de no reflujo en esta población se comportó de manera similar a lo descrito en la literatura, siendo el IAMCEST un factor fuertemente asociado.

Introduction: The reduction of coronary blood flow without epicardial vessel obstruction is considered as no-reflow phenomenon and it is observed after reperfusion. The frequency of this event is 5% to 50% depending of the population and the diagnostic criteria, affecting cardiac prognosis. It has been associated with increased mortality within the first 30 days after coronary angioplasty (RR 2,1 p 0,038), and it is related to heart failure and arrhythmia, this is why it is very important to identify the factors associated with no-reflow phenomenon in order to identify which patients could be beneficiaries of preventive therapies. Methodology: Matched Case-Control Study verified by the doctor who evaluated the occurrence in order to assure there are no interobserver variations. With a 1:4 ratio (18:72), carried out to identify factors associated to the presence of no-reflow in patients who underwent angioplasty, between November 2010 and May 2014 at the San Rafael Clinic (Bogota, Colombia). Results: The no-reflow frequency of the phenomenon was at 2.89%. The acute ST-segment elevated myocardial infarction (STEMI) was the unique variable that showed a statistically significant association to this occurrence at a p value of 0,002, OR 8,7, IC 95% (2,0 – 36,7). Discussion: The no-reflow phenomenon characteristics in this population were similar to what was described by other research studies; being the STEMI a strong associated factor.