Efecto de ajuste del flujo dializante (Qd) sobre la eficacia en hemodiálisis a pacientes de bajo peso

Las guías KDOQI del año 2006 utilizan como estándar de adecuación para la diálisis el parámetroKt/V, donde V es el volumen de distribución de urea. Los pacientes con bajo peso tienen menorcantidad total de agua corporal total (menor V), de modo que es posible reducir la cantidad de Qdsin alterar la eficacia de la diálisis. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre la adecuaciónde la diálisis en pacientes con pesos menores o iguales a 60 kg sometidos a hemodiálisis.Metodología: estudio observacional con alcance comparativo realizado en la unidad de diálisis deuna clínica especializada de Bogotá. Se evaluaron dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min)dentro del proceso de diálisis de individuos con peso menor o igual a 60 kg. Se hizo un seguimientode tres meses para cada forma de diálisis y al final de cada mes se midieron los niveles de Kt/V,hemoglobina y fósforo. Resultados: fueron incluidos 61 pacientes, 60,7% de sexo femenino. Laedad media fue de 55,9 años (DE 14,8) para las mujeres y 60,1 años (DE 13,9) para los hombres.No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles medios de las variablesevaluadas, en los momentos de seguimiento ni al final del estudio. Conclusiones: es posibletener una adecuada terapia de diálisis utilizando un valor menor al establecido por los estándarestradicionales cuando se tienen pacientes con bajo peso, siempre y cuando se mantengan los demásparámetros de suplencia renal.

KDOQI guidelines in 2006 using standard dialysis adequacy Kt/V, where V is volume of distributionof urea, underweight patients have lower total body water, lower V, which couldreduce the requirement without affecting Qd the efficiency of dialysis. Objective: to evaluatethe effect on the adequacy of dialysis Qd reduction occurs in patients weighing less than orequal to 60 kg who are on hemodialysis. Methodology: patients with chronic kidney diseaseon hemodialysis regularly with weight less than or equal to 60 kg of a renal clinic to evaluatetwo periods I and II, were continued therapy parameters with decrease of Qd for the secondperiod. The variables were collected directly by the researchers of the history. The values thusobtained would be compared using t test or paired variables, and statistical significance of thetest below 0,05. Results: we included 61 patients, 60.7% female, mean age 57,3 years (SD 14,8).Average age of men 60.1 (SD 13,9) and women was 55,9 (SD 15,4). There were no statisticallysignificant differences for the variables Kt/V, Hemoglobin and there was a significant reductionin the phosphorus levels. Conclusions: this study demonstrates that adequate therapy is achievedwith less than Qd traditional standards, with 400 ml/min in patients with low weight as long asyou keep the other parameters of renal substitution.

As guias KDOQI do ano 2006 utilizam como padrão de adequação da diálise o Kt/V, onde V é ovolume de distribuição da ureia. Pacientes com baixo peso têm menor quantidade total de águano corpo total, (menor V), de modo que seria possível reduzir a quantidade de Qd sem afetara eficiência da diálise. Objetivo: avaliar o efeito que tem a redução do Qd sobre a adequação dadiálise em pacientes com hemodiálise que têm peso menor ou igual a 60 kg. Metodologia: estudodescritivo realizado na unidade de diálise de uma clínica especializada de Bogotá. Foram avaliadosdois valores de Qd (400 ml/min e 500 ml/min) dentro do processo de diálise realizado em indivíduoscom peso menor ou igual a 60 Kg. Realizou-se um seguimento de três meses para cadauma das formas de diálise aplicada e ao final de cada mês realizaram-se medições dos níveis deKt/V, hemoglobina e fósforo. Resultados: o estudo observacional incluiu 61 pacientes, 60,7% dogênero feminino. A idade média foi de 55,9 anos (DE 14,8) para as mulheres e 60,1 anos (DE 13,9)para os homens. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os níveismédios das variáveis nas medições de seguimento nem ao final do estudo. Conclusões: conclui-seque é possível obter uma terapia adequada de diálise com um valor de Qd inferior ao estabelecidosob os padrões tradicionais em pacientes como baixo peso, sempre e quando sejam mantidos osdemais parâmetros de suplência renal.