Caracterización clínica, citoquímica y microbiológica de pacientes cirróticos con peritonitis bacteriana en la Fundación Cardioinfantil

Introducción: La peritonitis bacteriana espontanea es la infección más frecuente en pacientes cirróticos causado generalmente por Escherichia coli. Existen factores de riesgo relacionados con la aparición y recurrencia de infección peritoneal por lo que la implementación de estrategias tempranas y preventivas podría impactar en la disminución de la morbimortalidad. Metodología: Estudio descriptivo, serie de casos, se efectuó la búsqueda de los resultados del estudio citoquímico de líquidos ascíticos de pacientes entre los años 2009 y 2013, seleccionando aquellos compatibles con infección y que correspondieran a sujetos cirróticos, para posteriormente realizar la recolección de datos clínicos y paraclínicos con el fin de conformar la base de datos y finalizar con su respectivo análisis. Resultados: El alcohol es la principal causa de cirrosis en pacientes infectados; el principal microorganismo aislado fue Escherichia coli, documentando un 78% de cultivos negativos, 20% más que lo reportado por la literatura. La ampicilina sulbactam fue el antibiótico de elección en el 65% de los casos, de estos el 61% continuaron sin requerir cambio del mismo. Discusión: El presente estudio confirma al alcohol como principal etiología de cirrosis en nuestro país y a la Escherichia coli multisensible como principal agente. Debido al bajo porcentaje de cambios que requirió la ampicilina sulbactam durante el ajuste de la terapia se puede sugerir a este antibiotico dentro del manejo, sin embargo se require de estudios complementarios para comparar su efectividad en relación con cefalosporinas de tercera generación. De igual forma debe priorizarse la toma de cultivos en botellas de hemocultivos para aumentar la cantidad de aislamientos y optimizar el tratamiento antibiótico guiado de acuerdo al microorganismo obtenido.

Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis is the most common infection in cirrhotic patients usually caused by Escherichia coli. Some risk factors related to the occurrence and recurrence of peritoneal infection have been described, so early implementation of preventive strategies could impact on reducing morbidity and mortality. Methodology : Descriptive, case series, we search the results of cytochemical study of ascitic fluid of cirrhotic patients between 2009 and 2013, by selecting those compatible with infection, in order to collect the clinical and laboratory information to conform the database and analyze them. Results : Alcohol is the leading cause of cirrhosis in infected patients, the main organism isolated was Escherichia coli, documenting 78% of negative cultures, 20 % higher than that reported in the literature. Ampicillin sulbactam was the antibiotic of choice in 65 % of cases , 61% of these continued without requiring change of it. Discussion : This study confirms alcohol as the main etiology of cirrhosis in our country and the Escherichia coli multisusceptible as main agent. Due to the low percentage of required changes of ampicillin sulbactam during adjustment of therapy it may suggest this antibiotic in the management, however it requires further studies to compare their effectiveness in relation to third-generation cephalosporins. Similarly We should prioritize the use of blood culture bottles crops to increase the amount of insolation and optimize antibiotic therapy according to the obtained microorganism.