Cafeina vs aminofilina para la apnea del prematuro: estudio randomizado

La apnea del prematuro es una patología frecuente que se presenta en el 85% de los recién nacidos menores de 34 semanas de edad gestacional y en el 95-100% de los menores de 28 semanas. Con respecto al peso al nacer, se manifiesta en el 92% de los de peso menor a 1250 gramos y en el 50% de los de peso menor a 1500 gramos. Desde 2003, se aprobó en Colombia el uso de citrato de cafeína para la prevención y el tratamiento de la apnea del prematuro, basados en la evidencia. Metodología: Se realizó un estudio de interención simple comparando el citrato de cafeína con la aminofilina para la prevención y manejo de la apnea en pretérminos menores de 35 semanas de edad. Resultados: Se incluyeron 118 recién nacidos pretérminos de los cuales 18,6% fueron menores de 28 semanas, 79,7% de 34 semanas y dos 1,7% mayores o iguales a 34,1 semanas. 56 neonatos recibieron citrato de cafeína. De éstos, 33,9% de forma profiláctica y 66,1%, terapéutica; 28 (23,7%) recibieron aminofilina y 34 (28,8%) no recibieron ninguno de los dos medicamentos. El citrato de cafeína mostró menos efectos secundarios comparado con aminofilina (p <0,01). Discusión: El citrato de cafeína, administrado en forma profiláctica o terapéutica, mostró resultados superiores, estadísticamente significativos, en comparación con aminofilina y con los controles sin tratamiento, para la prevención y el tratamiento de la apnea del prematuro, presentando, además, menores efectos secundarios.

Apnea of prematurity is a common condition that occurs in 85% of infants less than 34 weeks gestational age and in 95-100% of under 28 weeks. Regarding birth weight, occurs in 92% of those weighing less than 1250 grams and 50% of those weighing less than 1500 grams. Since 2003, Colombia approved the use of caffeine citrate for the prevention and treatment of apnea of prematurity, based on evidence. Methods: We conducted an intervention study comparing caffeine citrate with aminophylline for the prevention and management of apnea in preterm infants under 35 weeks of age. Results: 118 preterm infants inlcuyeron of which 18.6% were under 28 weeks, 79.7% at 34 weeks and two 1.7% greater than or equal to 34.1 weeks. 56 infants received caffeine citrate. Of these, 33.9% and 66.1% prophylactic, therapeutic, 28 (23.7%) received aminophylline and 34 (28.8%) did not receive either drug. Caffeine citrate showed fewer side effects compared with aminophylline (p <0.01). Discussion: caffeine citrate, administered prophylactically or therapeutically, superior results showed statistically significant compared with aminophylline and untreated controls, for the prevention and treatment of apnea of prematurity, presenting also minor effects side.