Valor diagnostico de la colangioresonancia para la detección de coledocolitiasis en pancreatitis aguda Hospital Mederi-Bogotá

La pancreatitis aguda (PA) es una patología clínica común que abarca un espectro desde leve hasta fatal, donde se produce una inflamación del páncreas por auto digestión enzimática con grado variable de compromiso sistémico. Es una emergencia abdominal grave con una mortalidad del 9-23%. En el 40% de los casos de pancreatitis aguda se encuentra que es de origen biliar. La prevalencia de enfermedad biliar a nivel mundial en adultos varía entre 5,9% y 21,9%, con grandes variaciones geográficas y regionales, se encuentran en el 12% de los hombres y el 24% de las mujeres. La prevalencia aumenta con la edad. Latinoamérica es una región con alta prevalencia. En pacientes con colelitiasis del 5-15 % tienen coledocolitiasis. La alta prevalencia de la patología biliar en nuestro país hace que esta sea una causa frecuente de consulta médica por dolor abdominal. El factor común presente en la gran mayoría de las enfermedades de la vía biliar es la Colelitiasis. La complicación más frecuente, la Coledocolitiasis, se ha reportado con cifras hasta de un 20% y como complicación de esta la pancreatitis. La pancreatitis aguda de origen biliar (PAB) es causada por una obstrucción transitoria o persistente de la ampolla de Váter por barro biliar o por cálculos. En el diagnostico de la PAB se emplean métodos invasivos como la colangiopancreaticografia endoscópica retrograda (CPRE) la cual trae consigo morbilidad y mortalidad asociada y métodos no invasivos como la colangiopancreaticografia magnética (CRM) que emerge como modalidad prometedora en el diagnostico y manejo de la PAB en centros de tercer y cuarto nivel de complejidad. El manejo actual de la PAB es la remoción de la obstrucción del conducto biliar común (CBC) seguida de su tratamiento definitivo, la colecistectomía o CPRE con papilotomia. En nuestro país no se han publicado estudios con datos locales acerca de la utilidad de la CRM para la detección de coledocolitiasis, en las guías de manejo de coledocolitiasis de la asociación colombiana de cirugía publicadas en el año 2004, hace referencia de la utilidad de la CRM para el diagnostico de esta entidad tomando como base una revisión sistemática de estudios publicados en Medline, Pubmed y Cocrane los cuales no incluyen experiencia a nivel nacional. En este estudio pretendimos determinar cuáles son los pacientes que se benefician de la realización de CRM temprana en el marco de la PAB leve para la detección de coledocolitiasis.

Acute pancreatitis (AP) is a common clinical pathology covering a spectrum from mild to fatal, which produces an inflammation of the pancreas by enzymatic digestion auto variable degree of systemic involvement. It is a serious abdominal emergency with a mortality of 9-23%. In the 40% of cases of acute pancreatitis which is located biliary origin. The prevalence of biliary disease in adults worldwide varies between 5.9% and 21.9%, with large geographical and regional variations are found in 12% of men and 24% of the women. The prevalence increases with age. Latin America is a region with high prevalence. In patients with gallstones have choledocholithiasis 5-15%. The high prevalence of the disease bile in our country makes this a common cause of medical consultation for abdominal pain. The common factor present in the vast majority of diseases of the biliary tract is cholelithiasis. The most common complication, choledocholithiasis, has been reported with figures of up to 20% and as this complication of pancreatitis. Acute pancreatitis of biliary origin (PAB) is caused by a transient or persistent obstruction of the ampulla of Vater by biliary sludge or stones. In the diagnosis of invasive methods used BAP as cholangiopancreatography Endoscopic retrograde (ERCP) which brings associated morbidity and mortality and methods not invasive as cholangiopancreatography magnetic (CRM) emerges as a modality promising in the diagnosis and management of centers PAB third and fourth level of complexity. The current management of the PAB is the removal of common bile duct obstruction (CBC) followed by definitive treatment, cholecystectomy or ERCP with papillotomy. In our country there are no published studies with local data on the usefulness of the CRM detecting choledocholithiasis in choledocholithiasis management guidelines of the Colombian Association surgery published in 2004, refers to the usefulness of MRI in the diagnosis of this entity based on a systematic review of studies published in Medline, Pubmed and Cocrane which include no national experience. In this study we sought to determine which patients might benefit from the realization Early CRM under mild PAB for detection of choledocholithiasis.