Patrones de resistencia bacteriana en infecciones urinarias en pacientes ambulatorios. JAVESALUD IPS. 2011-2012

Introducción: El aumento de la resistencia bacteriana, el uso inadecuado de antibióticos y las formulaciones empíricas, en infecciones urinarias, obligan a establecer las características epidemiológicas y de resistencia de nuestro medio. Método: Se revisaron todos los urocultivos positivos (RUFC mayor a 100000) solicitados en JAVESALUD entre junio/2011 y marzo/2012 y las historias clínicas correspondientes, con el objeto de realizar análisis descriptivo de variables demográficas, microorganismos aislados y resistencia bacteriana. Posteriormente se identificaron los factores de riesgo que favorecen aparición de multirresistencia en los pacientes mediante una regresión logística binaria. Resultados: Se obtuvieron 204 urocultivos, correspondientes a 120 pacientes. El 87% fueron mujeres (edad promedio 58,9 años). La bacteria más aislada: E. coli (64%). La resistencia antibiótica fue: ampicilina 57,39%, ciprofloxacina 28,9%, nitrofurantoína 9,71% y TMP/SMX 32,47%. La multirresistencia (24,3%) muestra asociación con el antecedente de múltiples tratamientos recibidos (p 0.015) y las infecciones urinarias a repetición (p 0.005). Discusión: La distribución por géneros y la resistencia son similares a lo reportados en la literatura, sin embargo, la frecuencia de infecciones por E. coli resulta menor a lo reportado. Los altos niveles de multirresistencia se encuentran relacionados con el tipo de pacientes manejados en la institución. Los manejos empíricos, con nitrofurantoína se deben limitar a los pacientes que cumplan a cabalidad con los criterios diagnósticos de infección urinaria simple. El urocultivo es fundamental en el manejo de pacientes con infecciones a repetición que hayan recibido múltiples tratamientos y que consulten de manera repetida al servicio de medicina general.

Introduction: Increased bacterial resistance, inappropriate use of antibiotics and empirical formulations in urinary infections, undertake to establish the epidemiology and resistance of our environment. Method: We reviewed all positive urine cultures (greater RUFC 100000) requested in JAVESALUD between June/2011 and marzo/2012 and corresponding medical records in order to perform descriptive analysis of demographic variables, isolates and bacterial resistance. Subsequent studies identified risk factors that favor the emergence of multidrug resistance in patients using a binary logistic regression. Results: 204 urine cultures were obtained, corresponding to 120 patients. 87% were women (mean age 58.9 years). The isolated bacterium: E. coli (64%). Antibiotic resistance was: 57.39% ampicillin, ciprofloxacin 28.9%, 9.71% nitrofurantoin and TMP / SMX 32.47%. Multidrug resistance (24.3%) showed association with a history of multiple treatments received (p 0.015) and recurrent urinary tract infections (p 0.005). Discussion: The gender and resistance are similar to those reported in the literature, however, the frequency of E. coli is lower than that reported. High levels of multidrug resistance are related to the type of patients treated at the institution. The empirical dealings with nitrofurantoin should be limited to patients who comply fully with the diagnostic criteria of UTI simple. The urine culture is essential in the management of patients with recurrent infections who received multiple treatments and to repeatedly consult the general practitioner service.