Cirugía bariatrica : gastrogastroplastia laparoscópica y bypass gástrico en pacientes con obesidad mórbida

La obesidad es un problema de salud global siendo la cirugía bariatrica el mejor tratamiento demostrado. El Bypass Gástrico (BGYR) es el método más utilizado que combina restricción y malabsorcion; sin embargo los procedimientos restrictivos se han popularizado recientemente. La Gastro-gastroplastia produce restricción gástrica reversible por medio de un pouch gástrico con anastomosis gastrogástrica y propusimos su evaluación Métodos: Estudio retrospectivo no randomizado que evaluó archivos de pacientes con GG y BGYR laparoscópicos entre Febrero de 2008 y Abril de 2011 Resultados: 289 pacientes identificados: 180 GG y 109 BGYR de los cuales 138 cumplieron criterios de inclusión, 77 (55.8%) GG y 61 (44,2%) BGYR, 18 (13%) hombres y 120 (87%) mujeres. Para GG la mediana del peso inicial fue 97,15 (± 17,3) kg, IMC inicial de 39,35 (± 3,38) kg/m2 y exceso de peso de 37,1 (±11,9). La mediana de IMC a los 1, 6 y 12 meses fue 34,8 (±3,58) kg/m2, 30,81 (±3,81) kg/m2, 29,58 (±4,25) kg/m2 respectivamente. La mediana de % PEP 1, 6 y 12 meses fue 30,9 (±14,2) %, 61,88 (±18,27) %, 68,4 (±19,64) % respectivamente. Para BGYR la mediana del peso inicial fue 108,1 (± 25,4) kg, IMC inicial 44,4 (± 8,1) y exceso de peso de 48,4 (±15,2) %. La mediana de IMC a los 1, 6 y 12 meses fue 39 (±7,5) kg/m2, 33,31 (±4,9) kg/m2, 30,9 (±4,8) kg/m2 respectivamente. La mediana de % PEP 1, 6 y 12 meses fue 25,9 (±12,9) %, 61,87 (±18,62) %, 71,41 (±21,09) % respectivamente. Seguimiento a un año. Conclusiones: La gastro-gastroplastia se plantea como técnica restrictiva, reversible, con resultados óptimos en reducción de peso y alternativa quirúrgica en pacientes con obesidad. Son necesarios estudios a mayor plazo para demostrar mantenimiento de cambios en el tiempo.

Background: Obesity is a global health problem and bariatric surgery is the best proven treatment. The gastric bypass (RYGB) is the most widely used method that combines restriction and malabsorption: however restrictive procedures have become popular recently. The Gastro-gastroplasty produces gastric restriction by a reversible gastric pouch with gastrogastric anastomosis and we proposed its evaluation. Methods: Nonrandomized retrospective study that evaluated patients with GG and RYGB laparoscopic between February 2008 and April 2011. Results: The sample consisted of 289 patients, 180 GG y 109 RYGB which 138 met inclusion criteria, 77 (55.8%) GG and 61 (44,2%). RYGB 18 (13%) male and 120 (87%) female. For GG the median of initial weight was 97.15 (± 17,3) kg. The initial BMI was 39,35 (± 3,38) kg/m2 and overweight of 37,1 (±11,9). The media of BMI in the 1, 6 and 12 months was, 8 (±3,58) kg/m2, 30,81 (±3,81) kg/m2, 29,58 (±4,25) kg/m2 respectably. The media of % PEP 1,6,and 12 months was 30,9 (±14,2) %, 61,88 (±18,27) %, 68,4 (±19,64) % respectably. For RYGB the media of initial weight was 108,1 (±25,4) kg, initial BMI was 44,4 (± 8,1) and overweight of 48,4 (±15,2) %. The media of BMI at 1, 6 and 12 months was 39 (±7,5) kg/m2, 33,31 (±4,9) kg/m2, 30,9 (±4,8) kg/m2 respectably. The media of % weight loss at 1, 6 and 12 months was 25,9 (±12,9) %, 61,87 (±18,62) %, 71,41 (±21,09) % respectably, up to one year. Conclusions: The gastro-gastroplasty technique is seen as restrictive, reversible, with optimal results in weight loss and as a surgical alternative in patients with obesity. Studies are needed to demonstrate longer term maintenance of changes over time.