Nuevos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en artritis reumatoide

Introducción: Dado que la enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más común de mortalidad en pacientes con artritis reumatoide (AR), el objetivo fue determinar los factores asociados a esta complicación en una serie amplia de pacientes colombianos. Adicionalmente, se efectuó una revisión sistemática de la literatura para abordar el estado del arte sobre los factores de riesgo no tradicionales para la ECV en AR. Métodos: Estudio analítico, de tipo corte transversal en el que 800 pacientes colombianos con AR se evaluaron teniendo en cuenta variables asociadas a ECV. Se siguieron las pautas de los elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis (PRISMA). Resultados: Colesterol ≥200 mg/dL (OR 3.44; IC 95% 2.21-5.38; p<0.0001), índice de masa corporal anormal (OR 1.70; IC 95% 1.12-2.58; p=0.011), fueron factores de riesgo tradicionales significativamente asociados con ECV en estos pacientes. Como factores no tradicionales de riesgo, autoinmunidad familiar (OR 2.03; IC 95% 1.13-3.65; p=0.017), más de 10 años de enfermedad (OR 2.12; IC 95% 1.36-3.29; p=0.001), trabajadores en las tareas del hogar (OR 2.29; IC 95% 1.45-3.61; p<0.0001), uso de esteroides sistémicos (OR 2.51; IC 95% 1.18-5.37; p=0.017) se asociaron con ECV en nuestra población. A través de la revisión sistemática varios factores y resultados relacionados con las ECV fueron confirmados e identificados. Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales no explican completamente las altas tasas de ECV en los pacientes con AR. Así, factores de riesgo no tradicionales, relacionados con autoinmunidad se reconocen ahora y actúan sinérgicamente, como predictores de esta comorbilidad.

Background: Since cardiovascular disease (CVD) is the most common cause of mortality in patients with rheumatoid arthritis (RA) we aimed to determine factors associated with such a complication in a large series of Colombian patients. Furthermore, a systematic literature review was performed to address the state of the art about non-traditional risk factors for CVD in RA. Methods: This was a cross-sectional analytical study in which 800 consecutive Colombian patients with RA were assessed for variables associated with CVD. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines were followed in data extraction, analysis, and reporting of articles selected. Results: Cholesterol ≥200 mg/dL (OR 3.44; IC 95% 2.21-5.38; p<0.0001), abnormal body mass index (OR 1.70; IC 95% 1.12-2.58; p=0.011), were all traditional risk factors significantly associated with CVD in Colombians. As non-traditional risk factors, familial autoimmunity (OR 2.03; IC 95% 1.13-3.65; p=0.017), more than 10 years of duration of the disease (OR 2.12; IC 95% 1.36-3.29; p=0.001), patients working on household duties (OR 2.29; IC 95% 1.45-3.61; p<0.0001), use of systemic steroids (OR 2.51; IC 95% 1.18-5.37; p=0.017), were associated with CVD in our population. Through the systematic review several factors and outcomes related to CVD were confirmed and identified. Conclusions Traditional risk factors do not completely explain the high rates of CVD in patients with RA, thus novel risk factors related to autoimmunity are now recognized predicting the presence of CVD. Our results may assist health professionals and policymakers in making decisions about CVD in patients with RA.